發布時間：2014-10-18所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 論文摘要：近年來隨著全國經濟的快速發展,城市化進程的加快，城市空氣、環境污染的加重,人們的住所在向各種套房發展的同時,也逐漸變得封閉。居室溫度、濕度相對穩定,室內空調過多使用,空氣不流暢,這種人為的舒適環境為塵螨生長提供了適宜條件。上海、深圳、
論文摘要：近年來隨著全國經濟的快速發展,城市化進程的加快，城市空氣、環境污染的加重,人們的住所在向各種套房發展的同時,也逐漸變得封閉。居室溫度、濕度相對穩定,室內空調過多使用,空氣不流暢,這種人為的舒適環境為塵螨生長提供了適宜條件。上海、深圳、武漢等地不少地區都已經證實粉塵螨和戶塵螨是慢性蕁麻疹患者最主要的變應原。
引言
蕁麻疹從病因上分為變態反應和非變態反應兩種,大多數蕁麻疹屬于Ⅰ型變態反應，大約有15～25%的人一生中至少發生過一次蕁麻疹[1-2]。慢性蕁麻疹患者中60%～80%發病與特異性變應原有關，環境因子的長期存在,是慢性蕁麻疹發生和遷延難治的主要原因之一[3-4]。因此采用合理的過敏原檢測方法找出相應變應原是防治慢性蕁麻疹的關鍵所在。目前國內常見的過敏原檢測方法有皮膚點刺試驗、血清IVT檢測、敏篩過敏原檢測、BICOM2000生物共振等，本文就我科近4年來采用以上四種方法檢測405例慢性蕁麻疹患者過敏原的結果，做回顧性系統分析如下：
1 材料與方法
1.1 臨床資料 405例患者均為湖南中醫藥大學第二附屬醫院皮膚科2008年2月至2011年11月門診及住院病人，男190例，女215例，平均(32.82±5.32)歲;病程1～21年，平均(5.58±1.73)年。慢性蕁麻疹診斷標準[5]：①突然發作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚;②皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發無定處，退后不留痕跡;③病程≥6周。
1.2 檢測儀器及試劑 上海我武生物科技有限公司暢點變應原皮膚點刺液;北京海瑞祥天生物科技有限公司IVT702和IVT708過敏反應體外檢測試劑盒;德國Mediwiss“敏篩”過敏原檢測試劑盒;德國Reader100過敏原檢測儀;德國BICOM2000生物共振檢測儀。全部檢測方法都屬于我科臨床開展項目。
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1.3 研究方法 嚴格按照各試劑盒和各儀器的操作說明和禁忌說明，回顧性系統分析慢性蕁麻疹患者的陽性結果，皮膚點刺試驗76例;血清IVT檢測69例;敏篩過敏原檢測44例和生物共振過敏原檢測216例。陽性患者判斷標準參照各試劑盒和儀器的結果判定方法。同一患者多次過敏原檢測結果只按第一次算。
1.4統計學分析 使用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析并進行x2檢驗。
2 結果
2.1 四種檢測方法結果顯示慢性蕁麻疹過敏原陽性患者中常見吸、食入物過敏原排前五位的分別是：吸入性過敏原為戶塵螨(64.7%)、粉塵螨(61.3%)、霉菌(16.4)、蒿屬(12.2%)、貓\狗毛(10.7%);食入物變應原為蟹(20.7%)、蝦(19.3%)、魚(13.5%)、花生(12.8%)、大豆(11.2%)。四種過敏原檢測方法在吸、食入物主要變應原種類的檢出上基本相同。(見表1)
2.2 慢性蕁麻疹過敏原分類中以吸入性變應原為主其中又以粉塵螨、戶塵螨為重，占慢性蕁麻疹陽性患者的63%。四種方法在主要過敏原粉塵螨和戶塵螨的檢出率上沒有顯著差異(P>0.05)。
2.3 使用百康生物共振過敏原檢測方法的患者最多，占總陽性患者的53.3%。
3 討論
通過以上回顧性系統分析研究，結果顯示長沙地區慢性蕁麻疹患者過敏原主要為粉塵螨、戶塵螨及蟹蝦，四種變應原檢測方法吸、食入物變應原的檢出項目及檢出率上大致相同。塵螨的發現已有近百年,它是一種強有力的致敏原,已經得到國內外大量學者的研究證實[6]。近年來隨著全國經濟的快速發展,城市化進程的加快，城市空氣、環境污染的加重,人們的住所在向各種套房發展的同時,也逐漸變得封閉。居室溫度、濕度相對穩定,室內空調過多使用,空氣不流暢,這種人為的舒適環境為塵螨生長提供了適宜條件。上海、深圳、武漢等地不少地區都已經證實粉塵螨和戶塵螨是慢性蕁麻疹患者最主要的變應原[7-9]。這些地區粉塵螨和戶塵螨的檢出比例大都在百分之三十左右，低于筆者所在地。這可能與筆者所在長沙地區為大陸性中亞熱帶季風濕潤氣候，更有利益塵螨的生長相關。因此知螨、防螨、治螨已是本地一個值得拿出來認真考慮的重要議程。目前我科應用中醫特色療法如體針、頭針、耳針、電針、穴位治療、艾灸等配合現代生物制劑的脫敏療法在治療粉塵螨和戶塵螨引起的慢性蕁麻疹和濕疹方面取得了比較好的療效。有待進一步推廣研究。
過敏原檢測方法有不同的適用禁忌，此四種檢測方法在臨床上基本能適應患者和醫生的不同要求進而達到準確而合理的檢測目的。目前過敏原檢測方法種類很多，但大多數醫院只開展了一種過敏原檢測方法。通過以上分析筆者建議過敏原檢測方法應多種開展、單獨或結合應用，醫生應了解多種過敏原檢測方法的具體情況根據患者的不同需求和病情的要求開具最合適的檢測方法。
參考文獻
[1] 顧瑞全.變態反應學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2005:422.
[2] R.B.奧多姆,W.D.詹姆斯,T.G.伯杰.安得魯斯臨床皮膚病學[M].徐世正,譯.北京:科學出版社,2004:156-167.
[3] 李本利,陳淑華,宋妍.慢性蕁麻疹450例變態反應檢測及脫敏治療觀察分析[J].中國皮膚性病學雜志,2004,18(4):228-229.
[4] 張陽譯.尋麻疹發生與環境因子[J].日本醫學介紹,1992,13(10):465～466.
[5] 趙辯.臨床皮膚病學[M].江蘇:江蘇科學出版社,2011,613-619.
[6] FuentesAparicio V,SánchezMarcén I,PérezMontero A,et al.Allergy to mammal’smeat in adult life: immunologic and follow up study.J. Investig Allergol Clin Immunol, 2005,15(3): 228-231.
[7] 張莢,項燕.204例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE及總IgE檢測分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜,2011,10(2):113-114.
[8] 張杰,鐘綺麗,于波等.深圳地區慢性蕁麻疹過敏原檢測結果分析[J].皮膚性病診療學雜志,2011,18(4):254-255.
[9] 王非,李志強,李艷萍,劉光輝.100例慢性蕁麻疹常見吸入變應原及脫敏治療分析[J].中外醫療,2009,7:58-59.
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