發布時間：2021-01-13所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的：分析妊娠期高血壓孕婦凝血功能檢測及價值。方法：觀察了我院的90例妊娠期高血壓孕婦的臨床資料，患者在2017年2月~2020年6月期間收治，將其作為觀察組，選取同期的90例健康孕婦作為對照組，均實施凝血功能測定，持續隨訪至分娩，統計其妊娠結局
【摘要】目的：分析妊娠期高血壓孕婦凝血功能檢測及價值。方法：觀察了我院的90例妊娠期高血壓孕婦的臨床資料，患者在2017年2月~2020年6月期間收治，將其作為觀察組，選取同期的90例健康孕婦作為對照組，均實施凝血功能測定，持續隨訪至分娩，統計其妊娠結局。結果：觀察組DD是(0.72±0.12)ug/ml，PT是(11.31±3.95)s，FIB是(5.38±0.32)g/L，APTT是(22.48±4.24)s，較之對照組有統計學差異，P<0.05;觀察組不良妊娠結局發生率高于對照組，達到了11.11%(10例)，組間差異顯著，P<0.05。結論：妊娠期高血壓孕婦凝血異常，應注意干預，預防不良妊娠結局的發生。
【關鍵詞】妊娠期高血壓;凝血監測;妊娠結局
妊娠期高血壓是臨床中比較常見的妊娠合并癥，病因比較復雜，該疾病將對孕婦以及胎兒健康造成損害，并造成不良的分娩結局，例如早產、產后出血等[1]。妊娠期高血壓一定程度提示不良預后，因此需要及時進行監測，研究認為，凝血功能是導致妊娠期高血壓孕婦不良分娩結局的重要原因，需要加強關注。基于此，文章分析了妊娠期高血壓孕婦凝血功能檢測及價值，并對2017年2月~2020年6月的90例妊娠期高血壓孕婦進行了分析，內容如下。
資料與方法
1.1一般資料
觀察了我院的90例妊娠期高血壓孕婦的臨床資料，患者在2017年2月~2020年6月期間收治，將其作為觀察組，選取同期的90例健康孕婦作為對照組，均實施凝血功能測定。觀察組：初產婦59例，經產婦31例，孕周18~23周，平均分布區間(20.45±1.02)周，年齡區間21~38歲，平均值(28.78±1.32)歲;對照組：初產婦56例，經產婦34例，孕周17~24周，平均分布區間(20.48±1.13)周，年齡區間22~37歲，平均值(28.69±1.46)歲。兩組一般資料統計學差異不顯著，P>0.05，能夠比較。
納入標準：研究過程均向患者和家屬詳細說明，獲得了同意;觀察組患者經臨床檢查確診為高血壓，且均為單胎妊娠;患者無精神病或病史;醫院倫理委員會批準研究。
排除標準：凝血障礙患者;免疫缺陷患者;妊娠期糖尿病患者;肝腎等臟器功能障礙患者;近期應用過影響凝血藥物的患者;無法配合隨訪的患者。
1.2方法
對孕婦實施凝血功能檢測，晨起空腹狀態下抽取患者靜脈血，2.7ml，按照1：9比例和枸緣酸鈉充分混合，離心機離心操作，速度3000r/min，時間10min，分離血漿，使用血凝分析儀測定DD(D-二聚體)、PT(凝血酶原時間)、FIB(纖維蛋白原)、APTT (化部分凝血活酶時間)指標。
1.3觀察指標
對比兩組患者的凝血功能測定結果。對患者持續隨訪至分娩，統計其不良妊娠結局。
1.4統計學分析
數據輸入SPSS23.0檢驗差異，計數資料檢驗值為X2，以百分數為表達方式，計量資料檢驗值為t值，以(均數±標準差)為表達方式，P<0.05。
結果
2.1兩組凝血指標分析
觀察組DD是(0.72±0.12)ug/ml，PT是(11.31±3.95)s，FIB是(5.38±0.32)g/L，APTT是(22.48±4.24)s，較之對照組有統計學差異，P<0.05。
2.2兩組不良妊娠結局分析
觀察組不良妊娠結局發生率高于對照組，達到了11.11%(10例)，組間差異顯著，P<0.05。
討論
妊娠期高血壓的發病機制十分復雜，該疾病為妊娠期發病率較高的一種合并癥，危害大，治療具有一定的難度[2]。本病會導致不良的妊娠結局，對產婦和胎兒造成不利影響，必須引起重視。研究發現，妊娠期高血壓會引起全身機能損害，病情較輕者可能出現眼花、血壓升高、頭痛、水腫以及蛋白尿癥狀，病情嚴重者則會導致肝腎等器官功能損傷[3]。
曾有研究指出，妊娠期高血壓不良結局和血液高凝狀態有著密切聯系，故在臨床中，需要加強孕婦凝血檢測。在本次研究中，觀察組患者DD、PT、FIB、APTT和對照組比均存在差異，而隨訪中，本組患者不良妊娠結局的發生率也比較高。PT、APTT分別用于鑒別外源性凝血、內源性凝血，FIB提示血漿纖維蛋白原水平，DD用于檢測凝血機制，以上指標均用于判定患者凝血功能狀態[4]。高血壓患者血脂代謝異常，受外周血流阻力等因素的影響，凝血出現異常，這可能對胎兒供血及其自身的血液循環產生影響，從而引起不良的妊娠結局，嚴重時可能導致產婦或是圍產兒死亡。
血液高凝狀態下，患者體內纖溶系統、抗纖溶系統平衡受損，凝血及抗凝間平衡受損，在孕期，胎兒供血受到影響，對胎兒發育不利，分娩時，可能導致子宮血液循環障礙，影響子宮收縮，對分娩過程造成不利影響。
綜上所述：妊娠期高血壓孕婦凝血指標有明顯異常，其血液處于高凝狀態，這可能造成不良妊娠結局，需要加強關注，及時采取藥物治療或護理手段。——論文作者：蔣旭燕
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