發布時間：2013-03-28所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 醫學論文"腰椎間盤術后致馬尾神經綜合征5 例臨床分析"已完成論文發表流程，為保證"腰椎間盤術后致馬尾神經綜合征5 例臨床分析"論文的版權，不能夠完整瀏覽…… [申請瀏覽] 后并發馬尾神經綜合征較少見，但后果嚴重。我們對近10年在300 例腰椎間盤突出癥手術
醫學論文"腰椎間盤術后致馬尾神經綜合征5 例臨床分析"已完成論文發表流程，為保證"腰椎間盤術后致馬尾神經綜合征5 例臨床分析"……
后并發馬尾神經綜合征較少見，但后果嚴重。我們對近10年在300 例腰椎間盤突出癥手術病例中術后發生馬尾神經綜合癥的5 例病例進行了臨床分析、研究，現總結如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組5 例中，男性3 例，女性2 例；年齡35～50 歲，平均45 歲。病史1～6年，平均2.5年。所有病人初次手術前具有共同的臨床表現，腰痛和單側坐骨神經痛及坐骨神經牽拉征。其中3 例病人有神經根受損的表現，即下肢的感覺肌力下降。本組病人為腰椎間盤突出癥術后出現多個神經根受損表現，如果術前有多個神經根受損害或術后出現單個神經根損害者未統計在內。 1.2 確診間隙 腰椎間盤突出癥均通過X線、脊髓造影和/或CT、MRI掃描確診。本組：L3～4間隙1 例，L4～5間隙1 例，L4～5和L5S1間隙3 例。 1.3 初次手術后臨床表現 本組5 例患者腰椎間盤手術后表現極為相似，主要表現為：a)會陰麻木是最明顯的癥狀；b)所有病人大小便功能障礙，2 例尿潴留，1 例有大小便失禁；c)逐漸出現運動無力，多從足踝開始，肌力2～3級，有1 例病人出現嚴重癱瘓；d)會陰及骶部感覺減退，進而下肢皮膚感覺下降。 1.4 初次手術情況及相關情況 初次手術的方式、手術持續時間、手術中及術后出血情況、術中神經根的牽拉時間、術中電凝的功率等相關情況詳見表1。表1 初次手術情況及相關因素 2 治 療 本組病人2 例再次進行椎板切除減壓、神經探查松解術，其余給予保守治療，主要是以針灸治療及康復鍛煉。除1 例經過長時間的隨訪無恢復外，其余4 例均有不同程度的恢復，其臨床表現和治療結果見表2。 3 討 論 各種原因使馬尾神經損害，臨床出現鞍區感覺、括約肌功能、性功能三大障礙為主的綜合征稱為馬尾神經綜合征［1］，腰椎間盤突出癥術后馬尾神經綜合征是一種嚴重的手術并發癥。Spangfort［2］報道其發生率為2‰，Ramirez［3］報道的發生率為8.2‰，而我院的發生率為16.67‰。
馬尾神經綜合征形成的原因較多，常見的有急性椎間盤突出、腰椎暴力按摩、腰部創傷、手術等，其特點：a)急性因素導致急性發作；b)鞍區的感覺缺失是臨床的首發癥狀，也是臨床早期診斷的依據，括約肌和性功能障礙的出現預示馬尾神經損害已較嚴重；c)馬尾神經綜合征的癥狀和體征表現為對稱或基本對稱。對于腰間盤突出癥術并發馬尾神經綜合征的原因
醫學論文腰椎間盤術后致馬尾神經綜合征5 例臨床分析[略]……………
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