發布時間：2013-03-28所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 醫學論文"頸前路減壓植骨鈦板內固定治療脊髓型頸椎病"已完成論文發表流程，為保證"頸前路減壓植骨鈦板內固定治療脊髓型頸椎病"論文的版權，不能夠完整瀏覽…… [申請瀏覽] 好，現報告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組共29 例，男20 例，女9 例；年齡38～
醫學論文"頸前路減壓植骨鈦板內固定治療脊髓型頸椎病"已完成論文發表流程，為保證"頸前路減壓植骨鈦板內固定治療脊髓型頸椎病"……
好，現報告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組共29 例，男20 例，女9 例；年齡38～63 歲，平均52 歲。病變累及單一節段10 例，其中C3～4 2 例，C4～5 3 例，C5～6 5 例；累及2個節段17 例，其中C3～4、C4～5 3 例；C4～5、C5～6 9 例，C5～6、C6～7 5 例，累及3個節段2 例，均為C3～4、C4～5、C5～6節段。發病時間4個月～28年，平均6.5年。9 例有明顯外傷史，16 例與職業有關，其中駕駛員9 例，會計7 例。按日本骨科學會制定的頸椎病療效評定標準(JOA評分法)評分為7～12分，平均9.2分。 1.2 影像學檢查 本組所有病例均行正、側、斜位，過伸過屈位X線片和MRI檢查，19 例行CT檢查。全部病例頸椎生理前凸均減小或消失，3 例呈現反屈。21 例椎體后緣增生，骨贅壓迫脊髓或神經根。18 例椎間盤明顯變性突出，節段性壓迫脊髓，呈串珠樣改變，7 例后縱韌帶骨化。9 例鉤椎關節增生顯著，椎間隙變窄，椎管相對狹窄，4 例合并有頸椎不穩。 1.3 手術要點 本組均選用氣管插管靜脈復合麻醉，患者取仰臥位，肩下墊一薄枕，頭后伸15°～20°。經右側頸前橫切口或斜切口，沿胸鎖乳突肌及頸動脈鞘內緣、氣管食管外緣逐漸進入達椎前筋膜后，C型臂X線機下定位確定病變間隙，電刀切開病變間隙前縱韌帶和前方纖維杯，徹底摘除或刮除變性的間盤組織、上下軟骨板和后方纖維環，在椎間開槽或行椎體次全切除(多節段患者)。用Caspar撐開器撐開病變間隙，直視下用刮匙和0號或1號椎板咬骨鉗清除椎體后緣增生的骨贅和殘余纖維環碎屑。后縱韌帶切斷后盡量給予清除，若伴有后縱韌帶骨化，操作應輕柔、謹慎，以免損傷脊髓，可將其四周切斷讓其漂浮，解除脊髓壓迫。上下椎體后緣及側方潛行減壓，去除增生的鉤椎關節。用生理鹽水沖洗病變間隙后，測量間隙或骨槽大小，取相應大小(較骨槽大約1～1.5 mm)帶三面皮質骨的自體髂骨植入。輕輕叩擊，使其牢固植于病變間隙或骨槽中，距椎體前緣約2 mm。然后用AO鈦板系統固定，C型臂X線機透視見鈦板及螺釘位置理想后沖洗切口并置負壓引流管，逐層關閉切口。 1.4 術后處理 術后24～48 h拔除切口引流管，3～6 d下地活動，佩戴頸圍或支架2～3個月，每月復查1次。 2 結 果 手術時間50～140 min、平均80 min；術中
醫學論文頸前路減壓植骨鈦板內固定治療脊髓型頸椎病[略]……………
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