發(fā)布時間：2015-01-22所屬分類：醫(yī)學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：中風根據(jù)病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經絡還是中臟腑。一般無神志改變，表現(xiàn)為不經昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、語言不利、半身不遂等癥，屬中風中經絡。中醫(yī)辨證根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關中風
摘要：中風根據(jù)病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經絡還是中臟腑。一般無神志改變，表現(xiàn)為不經昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、語言不利、半身不遂等癥，屬中風中經絡。中醫(yī)辨證根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關中風中經絡的辨證方法，分為肝陽暴亢、風火上擾證;風痰瘀血、痹阻脈絡證;痰熱腑實、風痰上擾證;氣虛血瘀證;陰虛風動證等五型。五型的臨床表現(xiàn)見辯證施治各證型中的證候。
關鍵詞：中風治療,治療措施,醫(yī)學管理
共64例，其中門診51例，住院13例;男48例，女16例;年齡最大78歲，年齡最小34歲，平均約62歲;腦梗塞患者52例，腦出血患者12例;平均病程約3個月。隨機分為治療組與對照組各32例，兩組在年齡、性別、病變的性質、部位以及病變的范圍相似。
符合中風病中、西醫(yī)診斷標準參照國家中管局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》(試行)和1995年第四次全國腦血管學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》。(2)符合中醫(yī)證候診斷標準[1]參照國家中管局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》(試行)。(3)無凝血機能障礙患者。(4)除外有心理障礙或精神病無法合作者、傳染病者。
選穴：根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論以及參考平衡針灸、靳氏三針、巨針巨刺法選穴，主穴百會、頸胸夾脊、肩外俞透膏肓、肩井、臀痛穴、腰夾脊、坐骨點、委中、肩痛穴、足三里;另外極泉、合谷透后溪、肩髁、三陰交只做患側。面部癱瘓者：人中、前發(fā)際、左右頭維、患側太陽穴、地倉向頰車透;失語者：上廉泉、天突、膻中、亞門;足內翻：癱側丘墟透解溪、涌泉;尿失禁、尿潴留者：中極、曲骨、關元。
操作：用注線法，在無菌條件下將事先制作好的無菌羊腸線1/0—2/0#，每段0.5—5厘米，用專用埋線針將線埋入穴位內，每穴手術時間只需3秒鐘。根據(jù)局部肌肉豐厚不同及所在深淺、透針距離，在不同的穴位內埋入相應長度和型號的羊腸線，針孔用碘伏再次消毒即可，針孔處如出血較多適當壓迫止血。15天施術1次，3次為1療程。埋線頭三天有些脹痛，少數(shù)人有低熱，屬于正常反應，不用服止痛藥。如果二天后疼痛加重伴畏寒者，可服解熱鎮(zhèn)痛藥,癥狀緩解即停，盡量少用藥，常規(guī)降壓、降糖藥正常用。
療效標準 臨床療效評定的依據(jù)[1]神經功能缺損積分值的減少(功能改善)。按照1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的《腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準》(CSS)[2]：0～15分為輕度神經功能缺損;16～30分為中度神經功能缺損;31～45分為重度神經功能缺損。并按《臨床療效評定標準》[2]評定療效：(1)基本痊愈;(2)顯著進步;(3)進步;(4)無變化;(5)惡化;(6)死亡。3個療程評定總有效率。
治療結果 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較P<0.01，均有顯著差異，治療組與對照組治療后神經功能缺損程度評分減少比較，治療組優(yōu)于對照組。
療效統(tǒng)計與結論 治療組32例中基本痊愈者16例，顯著進步12例，進步2例，無變化2例，總有效率93.75%;對照組32例中基本痊愈者8例，顯著進步10例，進步9例，無變化5例，總有效率84.375%。兩組總有效率雖然相差不大，但兩組治療后神經功能缺損程度減少比例有顯著差異P<0.05，說明綜合理療法治療中風后遺癥與單一的理療法相比效果顯著。
作者根據(jù)多年臨床實踐經驗，創(chuàng)造了以穴位埋線為主的綜合理療法，臨床療效提高，有利于手足精細功能的恢復;故肌力與精細功能恢復均顯著，在臨床上取得了滿意效果，值得我們進一步臨床研究。
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