發(fā)布時間：2015-02-11所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘 要：隨著中藥注射劑在臨床上的使用越來越廣泛，中西藥注射劑混合配伍應(yīng)用也逐漸增多，由于中藥注射劑成分復(fù)雜，與其他藥物配伍引起的PH值的變化、溶媒的改變使有效成分或雜質(zhì)析出、配伍濃度及配伍條件的影響都可能產(chǎn)生不溶性微粒。這些微粒沉積在毛細(xì)血管
摘 要：隨著中藥注射劑在臨床上的使用越來越廣泛，中西藥注射劑混合配伍應(yīng)用也逐漸增多，由于中藥注射劑成分復(fù)雜，與其他藥物配伍引起的PH值的變化、溶媒的改變使有效成分或雜質(zhì)析出、配伍濃度及配伍條件的影響都可能產(chǎn)生不溶性微粒。這些微粒沉積在毛細(xì)血管中可造成局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞，產(chǎn)生靜脈炎、肉芽腫并可引起過敏和熱原樣反應(yīng)。故聯(lián)用的中西藥注射劑靜脈輸注后的穩(wěn)定性應(yīng)引起臨床上的重視。本文選自：《云南醫(yī)藥》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。云南醫(yī)藥內(nèi)容詳實、觀點新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，云南醫(yī)藥公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。云南醫(yī)藥并獲中國優(yōu)秀期刊獎，現(xiàn)中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。
關(guān)鍵詞：中西藥,醫(yī)藥發(fā)展,醫(yī)學(xué)制度
雙黃連注射液與氧化可的松、諾氟沙星.環(huán)丙沙星、氧氟沙星、維生素C、硫酸卡那霉素配伍：與維生素C、氫化化可的松配伍后紫外線吸收度大幅降低、可能發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，與諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、環(huán)硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成，故不宜配伍。復(fù)方丹參注射液與環(huán)丙沙星、氧氟沙星配伍：配伍后產(chǎn)生大量棕色黑色絮狀沉淀，應(yīng)分別靜滴。穿琥寧注射液與慶大霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星配伍：產(chǎn)生沉淀，不宜配伍。
影響療效清開靈注射劑與青霉素、鹽酸林可霉素，維生素C，維生素B。、硫酸卡那霉素配伍：與硫酸卡那霉素、維生素B6配伍沉淀生成，與青霉素鹽酸林可霉素、維生素C分別配伍8h內(nèi)pH呈下降趨勢，配伍2h時紫外吸收度在276nm處有不同程度下降，故不宜配伍。
合理的中西藥聯(lián)用可提高療效，減輕副作用。而不合理的配伍則會影響藥物的療效，增強(qiáng)已知的或產(chǎn)生新的不良反應(yīng)。因此在臨床聯(lián)用中西藥時，應(yīng)特別考慮配伍問題，盡量避免使用不明的配伍禁忌，并加強(qiáng)臨床觀察和監(jiān)測以達(dá)到合理用藥的目的。
形成沉淀含有鞣質(zhì)的地榆、石榴皮、五倍子、大黃等中藥以及麻仁丸、利膽片等中成藥與某些西藥制劑聯(lián)用會使其理化性質(zhì)發(fā)生改變：如與四環(huán)素類、紅霉素等甙類，麻黃素、阿托品等生物堿以及亞鐵鹽制劑、碳酸氫鈉制劑聯(lián)用會產(chǎn)生沉淀，影響吸收。
形成絡(luò)合物含有槲皮素的中藥柴胡、桑葉、槐角及含有這些中藥的制劑與含各種金屬離子的西藥合用會形成絡(luò)合物，影響吸收。酸堿中和五昧子、女貞子等酸性中藥與氧氧化鋁、氨茶堿等堿性西藥合用，煅龍骨、煅牡蠣、硼砂等堿性中藥與胃蛋白酶合劑、乙酰水楊酸等酸性西藥合用都會起中和反應(yīng)，使藥效降低甚至失去藥效。
硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等堿性中藥及其制劑與心得安、氯丙嗪、硫酸亞鐵等聯(lián)用會使其吸收降低，與奎寧、氯奎、強(qiáng)力霉素、新斯的明聯(lián)用會使其從尿排出，促使血藥濃度降低，與奎尼丁聯(lián)用會導(dǎo)致排出減少，血藥濃度增加而引起中毒。堿性中藥如硼砂、煅牡蠣等，使尿液酸化藥等解離增多，排泄加快，使作用時間和作用強(qiáng)度降低。
中西藥配伍后，不同藥物的血漿蛋白結(jié)合率不同，使藥物的血藥濃度有所變化，從而影響其組織結(jié)合。如含有鞣質(zhì)類化合物的中藥在與磺胺類藥物合用時，導(dǎo)致血及肝臟內(nèi)磺胺類藥物濃度增加，嚴(yán)重者發(fā)生中毒性肝炎。尿酸堿度影響藥物的重吸收，酸化或堿化體液，從而影響藥物的排泄。雙黃連與氨芐青霉素合用，雙黃連競爭性抑制氨芐青霉素從腎小管分泌，從而提高了氨芐青霉素的血藥濃度，并經(jīng)試驗測定的血藥濃度高于單用。
麻黃及含有麻黃堿的中藥制劑可使心肌B受體興奮而加強(qiáng)心肌收縮力，使洋地黃、地高辛等強(qiáng)心類藥物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等不良反應(yīng)。
乙醇能增加肝臟藥酶的活性，故與含乙醇的酒大黃、酒當(dāng)歸及藥酒等乙醇制劑同服，會使上述西藥在體內(nèi)代謝增強(qiáng)，半衰期縮短：療效降低，毒副作用增加。此類中藥亦不宜與水合氯醛同服，因乙醇與水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加劇，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。甙類中藥，如人參、苦參，大黃等以及羅布麻片、速效救心丸等鹿茸制劑與可待因、嗎啡、杜冷丁聯(lián)用會加重麻醉，抑制呼吸，而與強(qiáng)心甙聯(lián)用會導(dǎo)致藥效累加，增加毒性。祖師麻以及含有瑞香素的中藥制劑與維生素K聯(lián)用也會產(chǎn)生拮抗作用。
