發布時間：2014-11-18所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 論文摘要：用藥安全與患者的生命健康密切相關。W H O 統計顯示，世界范圍內3 0 % 以上的死亡病例與不合理用藥有關�？梢姴扇∮行Т胧p少和杜絕不合理用藥已經十分緊迫。本研究以我院臨床用藥管理實際為依托，對規范臨床用藥安全管理進行了研究和探索，并已
論文摘要：用藥安全與患者的生命健康密切相關。W H O 統計顯示，世界范圍內3 0 % 以上的死亡病例與不合理用藥有關�？梢姴扇∮行Т胧p少和杜絕不合理用藥已經十分緊迫。本研究以我院臨床用藥管理實際為依托，對規范臨床用藥安全管理進行了研究和探索，并已經逐步建立健全了科學的用藥管理制度，在臨床實踐中取得了較好的效果�，F將相關情況報道如下。本文選自：《華夏醫學》堅持“貫徹執行黨的基本路線和國家有關宣傳與出版工作的各項政策法規，追求思想性、科學性、創新性、探索性、實用性與可讀性完美統一的原則，遵循學術民主、百家爭鳴的方針，全面、系統介紹國內外醫藥衛生領域的最新學術進展，促進學術交流，辦出特色，多出精品，為廣大作者、讀者熱忱服務”的辦刊宗旨。主辦：桂林醫學院，周期：雙月，出版地：廣西壯族自治區桂林市，語種：中文，開本：大16開，國際刊號：ISSN1008-2409，國內刊號：CN45-1236/R，郵發代號：48-103，創刊時間：1988
關鍵詞：藥劑,用藥安全,臨床
1 臨床用藥不合理因素
進一步減少用藥事故的發生，全面提高用藥安全管理水平。方法 從臨床不合理用藥因素入手，對用藥安全管理進行了系統總結。結果 樹立以患者為中心的理念，構建科學規范的用藥安全管理制度，提高用藥管理水平具有重要意義。結論 用藥安全管理在藥品管理中具有身份重要的地位，應采取有效手段和制度不斷強化管理，以行之有效的管理措施，不斷提高安全性。
1.1 患者因素臨床用藥中患者遵醫囑用藥是保證用藥安全的最關鍵。然而很多患者依然存在憑個人經驗用藥的現象，在用藥時間、用藥量等方面未能夠按照醫護人員的指導進行，臨床由于不遵醫囑用藥造成的不安全用藥情況已經屢見不鮮，也是當前臨床不合理用藥的最主要因素。
1.2 藥品因素每種藥物都有不同的化學特性，在臨床治療中，也常常會伴有一些不良反應和毒副作用。例如常見臨床用藥阿司匹林，就可能引發患者惡心嘔吐和上腹不適等癥狀，對于某些特殊體質的患者會出現哮喘和皮疹等過敏性不良反應。此外，藥物配伍也可能出現不良性反應，我們稱之為藥物配伍禁忌，例如注射用奧硝唑和燈盞花素就存在較嚴重的配伍禁忌，如果兩種藥物合用將出現絮狀化合物。
1.3 人員因素醫護人員是用藥指導的關鍵環節，承擔著藥品選擇、更換、變量等方面的指導和決策責任。當前臨床藥品層出不窮，一些醫護人員由于學習不夠到位，不能顧及時掌握藥品的相關知識，如果責任心不強，對藥品把關不嚴則可能引發不安全用藥事故。此外，醫護人員作為臨床用藥的監測者，應對患者用藥后的情況進行認真觀察，一旦發現不良反應應引起重視，并盡快加以解決。
1.4 管理因素藥品管理不僅是藥劑師的職責，臨床醫護人員均應積極配合用戶安全管理。然而由于管理流程、人員素質和環境因素的影響，一些醫院依然存在管理控制不到位，藥品安全管理措施落實存在疏漏的問題的。
1.5 社會因素當前藥品廣告在各類媒體中大量出現，在鋪天蓋地的廣告中往往僅強調療效和治療范圍，對于禁忌和不良反應多避而不談。對于人們容易造成信息上的誤導，加之很多患者沒有認真閱讀藥品使用說明書的習慣，使用藥不安全因素進一步增加。
2 規范臨床用藥安全管理的措施
2.1 制定更加完善的藥物目錄隨著各類新藥的不斷涌入，制定更加完善藥物目錄的已經顯得十分迫切。通過完善的藥物目錄不僅可以對醫院藥物有更加清晰的記錄，同時能夠對藥物的進出和使用期間及藥物性質和分配等信息更加明確，對于藥物的分類和篩選也具有重要作用，能夠保證臨床各類藥物的科學管理和使用。
2.2 全面實施問題處方干預當前，很多醫院均規定藥劑師要對處方進行審核，如果認為處方存在用藥安全問題，要向處方醫師進行告知，提請醫師重新確認或者重新開具處方。并在處方調劑專用記錄表上進行記錄，同時經辦藥劑師藥應當簽名確認。在這一規定中，對處方的點評存在滯后性。應規定藥劑師對存在安全問題的出發可進行當日退回和更改，第一時間干預和糾正不合理用藥行為，扭轉處方評價滯后的問題。
2.3 采取系列措施降低用藥失誤率①嚴格落實和執行配方雙核對制度。進一步明確藥師的工作職責，使前后藥師職責實現分開，單個藥師不能進行獨立配方，確保所有配方均進行雙核對。同時要為藥師營造相對獨立的工作環境，確保工作不受干擾，提高藥物配方的準確率。②努力杜絕患者誤用藥情況的發生。患者離開窗口后，如果發現藥品存在調配錯誤時，要立即通過患者在醫院的登記信息及時聯系患者，避免患者出現用藥失誤。③嚴格落實和執行差錯登記制度和差錯報告制度，對于曾經出現的不安全用藥事故，要認真進行分析，找出原因，吸取教訓，采取有效措施避免再次發生。
2.4 規范臨床醫師用藥行為臨床醫師是確保藥物合理安全使用的最關鍵環節。為提升臨床用藥的安全性，應成立專門的藥事委員會，重點對臨床醫師的不合理用藥情況進行管理和監督，應進一步細化藥事委員會的工作職責，不斷優化臨床基本藥物用藥比例。建立健全科學的臨床處方考核體系和標準，全面實行電子處方備案制度，精細管理和約束臨床醫師的用藥行為，對于臨床醫師不合理用藥行為應采取嚴格的懲罰措施。從制度和管理層面提升臨床用藥安全管理水平。
2.5 加強合理用藥的咨詢管理目前，不合理用藥現象很多與對藥品的了解不足有關，因此廣泛開展藥品咨詢服務應盡快提上日程。應認識到全面開展合理用藥咨詢服務不僅有明顯的社會效益，同時對于較少用藥不安全問題也具有重要作用。在用藥咨詢服務中應注意決不能流于形式，要根據醫院的臨床患者數量和藥師人員結構等實際情況，采取科學合理的咨詢方式，有計劃、有重點、有目標地將合理用藥咨詢工作認真落到實處。
2.6 全面提高高危藥品的安全監管對于高危藥品應進一步加強管理，在使用前必須進行更加充分的安全性論證，確定適應證時才能夠進行使用。對于藥品說明書以外的用法用量，應明確使用風險，在必要時，應同患者簽訂用藥知情同意書。在進行高危藥品處方審核時，應更加嚴格細致，對存在配伍禁忌和用法用量不當的處方，要堅決拒絕進行調配。
2.7 全面推行信息化用藥管理手段 隨著計算機網絡的不斷普及，在臨床用藥管理上，計算機網絡技術也得到了廣泛的應用。藥劑科醫護人員和患者均有十分緊密的基礎，涉及的人員較多，采用傳統的人工實現信息交流存在一定的局限性，近年來，網絡技術運用于藥物管理當中，不僅符合于藥物管理的特性及創新需求，同時對于提高用藥安全管理水平也有較大的幫助。通過網絡信息技術，可以使藥劑科在藥品和人員管理上更加高效，也可以使交流更加順暢，對于提高信息反映速度，提高工作效率均有較強的促進作用。
3 結 語
總而言之，臨床用藥的安全管理在醫院的安全醫療工作中具有舉足輕重的作用，用藥安全需要通過有效的手段和體制來加強管理，不斷提高用藥安全性。在不斷進行管理制度完善的過程中，還需要以創新的眼光和視角對藥物管理進行深入探索不斷提高工作效率，使藥劑科的發展與管理能夠滿足時刊發展的需要，為患者提供更加優質高效的服務。
參考文獻
[1] 劉乃光.藥劑科處方調劑崗位藥士管理面臨的問題[ J ] .中國現代藥物應用, 2 010,4 (11):2 2 4 -2 25..
[2] 任艷麗,張海礁.藥劑科管理系統化初探[J ].世界中醫藥, 2010, 5(5).: 374 -375.
[3] 張樹春.藥劑科在醫院工作中的現狀與未來展望[ J ] .中國醫藥指南, 2 010, 8 (19):170 -172 ..
[4] 羅奇彪,張青,徐貴麗.醫院藥劑科的管理與發展戰略[J ] .解放軍醫院管理雜志, 2 010,7(2).:135 -136.
[5] 田京.淺談藥劑科人員的集中管理[J ].北京中醫藥, 2010, 29(6).:426.
[6 ] 張虹.我院藥劑科全面質量管理模式初探[ J ] .中醫藥管理雜志, 2 0 0 8 ,17(1).:47- 4 8 .
[7 ] 彭�，�, 杜妙,熊麗萍.醫院藥劑科應急型人力資源管理和開發探討[J ].中國藥師, 2 010, 3(9):1371-1372 ..
[8] 徐新敏,帕爾哈提?阿布里米提.醫院藥劑科的微機管理[J ].中國社區醫師, 2 011, 27(19):359.
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