封閉式負壓引流技術在陰囊壞疽護理中的應用效果

發布時間：2021-02-03所屬分類：醫學論文瀏覽：1次

摘 要： 【摘要】：目的：為調查研究封閉式負壓引流技術在陰囊壞疽護理中的應用效果。方法：從我院2016年4月到2020年5月以來收治的陰囊壞疽患者中隨機抽取16例患者作為實驗的臨床研究對象。通過對16例封閉式負壓引流技術護理陰囊壞疽的護理報告進行研究，對術前，術

　　【摘要】：目的：為調查研究封閉式負壓引流技術在陰囊壞疽護理中的應用效果。方法：從我院2016年4月到2020年5月以來收治的陰囊壞疽患者中隨機抽取16例患者作為實驗的臨床研究對象。通過對16例封閉式負壓引流技術護理陰囊壞疽的護理報告進行研究，對術前，術后的護理過程、護理細節、療效等分析進行全面總結。結果：14例患者使用封閉式負壓引流技術一次，經過II期縫合創面愈合。1例患者由于創面較大，使用封閉式負壓引流技術兩次后，行腹股溝皮瓣轉移覆蓋創面后愈合。1例患者最終醫治無效死亡。結論：我們發現經過封閉式負壓引流技術對陰囊壞疽的護理，護理中對患處的換藥次數更少，患者術后恢復治療疼痛感受更少。所以值得臨床推廣。

　　【關鍵詞】封閉式負壓引流技術 陰囊壞疽 護理分析

　　前言

　　陰囊壞疽是發生在男性外生殖器和會陰部的壞死性筋膜炎，是屬于泌尿外科急癥。有研究報道其死亡率可高達16%~40%。如果處理不到位或是不及時很可能危機患者生命。因為此病是由球菌，桿菌，厭氧菌等多種細菌混合感染而來，所以病癥有病變速度快，病癥嚴重等特點。而封閉式負壓引流技術因為是在密閉的環境下進行的治療，能及時的清理壞死組織，減少了換藥次數，避免出現患處的交叉感染[1]。我院對陰囊壞疽患者的處理使用封閉式負壓引流技術，16例患者中含1例死亡病例，其他患者的治療效果優勢明顯，患者手術效果好，康復速度快。以下是治療的具體內容。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本課題為滿足實驗要求挑選的研究對象全部來自我院2016年4月~2020年5月收治的陰囊壞疽患者。研究對象共16例男性，所有的患者都經過基礎的病例篩查，排除了其他相似病例可能性，確認是陰囊壞疽患者。調查了所有患者的病史，其中分別有既往陰囊手術患者2例，局限于陰囊壞疽患者6例，合并糖尿病患者5例，并發雙側腹股溝區、陰莖皮下壞疽3例。入院檢查，其中5例患者伴隨發熱現象，10例有明顯的疼痛現象，其中有1例嚴重性感染，出現感染性休克癥狀。

　　1.2封閉式負壓引流技術的應用

　　患者在入院后，為達到后續的治療效果，需確保創面壞死組織和異物的徹底清除。需要在無菌的條件下計算創面大小、形狀后修剪適合的高分子泡沫材料，將材料與患處進行充分的填充和接觸。并且需要確保引流管的頂端和測孔全部置于泡沫內。最后使用生物透性薄膜覆蓋患處，確保創面處于封閉狀態。觀察患處情況，根據情況對材料進行拆除。創面清潔后就可以進行縫合手術。如果創面較大或是恢復不良無肉芽生長，可進行第二次同樣的操作，再進行手術縫合或植皮。

　　1.3結果

　　14例患者使用封閉式負壓引流技術一次，經過II期縫合創面愈合。1例患者由于創面較大，使用封閉式負壓引流技術兩次后，行腹股溝皮瓣轉移覆蓋創面后愈合。1例患者最終醫治無效死亡。患者住院12~35左右，一般平均25d后出院。

　　2護理過程分析總結

　　①術前準備，由于患者患處屬于隱私部位，發病時患處會有強烈的惡臭。由此患者很多時候不愿意說出病情的發展狀態，并會產生自卑心理。此時就需要醫護人員與患者建立良好的溝通，并注意將患者安排在通風好，并且較為隱蔽的病房。

　�、诙鄶挡∪烁�本不了解陰囊壞疽的病理知識，檢查出病癥后會焦慮，擔憂甚至恐懼。這是由于對于病情的不了解產生的不良情緒，所以醫護人員可以給病人或是病人家屬講解關于這方面的理論知識，提高患者對于此病的認知能力，增加患者對于治療的信心，才能積極配合治療。針對有不同病史的病人先進行病理特征分析，控制好患者的歷史發作病情，例如糖尿病患者要隨時檢測患者血糖，注意飲食糖分含量不能過高，如果情況嚴重者可以先遵循醫囑使用胰島素控制好病情再進行接下來的手術操作。

　�、凼澄锒噙x擇是清淡，多補充高熱量高蛋白食物，再多加蔬菜水果，多喝水來幫助身體機能的正常運行。

　　④保持封閉式負壓引流技術引流的通暢性，注意需要保持固定，確保密閉狀態。防止引流管扭曲或是堵塞。在負壓吸引過程中患者可能會感受到疼痛，如果疼痛劇烈患者無法承受，可以根據實際情況服用止痛藥止痛。

　�、萑绻�在引流過程中要時刻注意觀察引流管中的液體，如果出現了新鮮的血液并且血量在增加，可能是有活動性的出血，此時就應該結合臨床判斷，必要時可以拆除裝置先進行止血。

　　3討論

　　封閉式負壓引流技術是一種用于臨床處理復雜創面和深處引流的全新裝置。它是通過一定量的負壓，持續的將患處組織中的液體引流排出，改善了患處肉芽的生長環境，促進了創面血流量增加和蛋白質合成，使患處的愈合能力變強。封閉式的裝置讓患處與空氣隔絕，減少了患處出現感染[2]。

　　陰囊壞疽是由球菌，桿菌，厭氧菌等多種細菌混合感染而來，病癥病變速度快，病癥一般較為嚴重。病發時患者的患處會出現組織壞死，局部變黑，伴隨著惡臭。甚至病情會擴散到周邊組織[3]。通過手術需要將患者的壞死組織切除，但是由于患處切除后一般創口不規則，此時使用封閉式負壓引流技術可以將患處深處的液體引導出體內，為體內肉芽生長提供有利的環境�；继幉拍鼙M快長出肉芽填補壞死的空隙，避免組織的持續壞死[4]。

　　通過對我院16例患者的病情調查，我們發現在封閉式負壓引流技術的護理下，除開1例死亡病例其余15例患者的恢復更快，體驗更好，由于需要換藥的次數減少，患者忍受的痛苦更少，醫護人員的工作量也相對減少。并且在此技術的護理下組織生長的更完整，創口更小[5]。

　　所以就上面的調查我們可以得出結論，封閉式負壓引流技術在陰囊壞疽護理中可以通過改善患者心理來很好的輔助手術治療。同時在后續的持續治療過程中也有明顯的優勢，能加快生理和心理的康復，并且還能減少患者痛苦，緩解患者及患者家屬的緊張情緒。所以封閉式負壓引流技術非常值得臨床推廣，具有很高的臨床價值。——論文作者：李娜

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