發布時間：2020-10-23所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的：分析血液透析治療慢性腎臟病的應用及有效性。方法：本研究觀察了我院的78例慢性腎臟病患者，患者在2017年1月~2019年12月期間入院，以數字法對患者隨機分組，對照組應用常規藥物治療，觀察組在此基礎上應用血液透析治療，對比兩組的腎功能指標
【摘要】目的：分析血液透析治療慢性腎臟病的應用及有效性。方法：本研究觀察了我院的78例慢性腎臟病患者，患者在2017年1月~2019年12月期間入院，以數字法對患者隨機分組，對照組應用常規藥物治療，觀察組在此基礎上應用血液透析治療，對比兩組的腎功能指標和腎纖維化指標。結果：觀察組患者治療后Scr為(673.2±63.5)umol/L，BUN為(28.4±10.5)mmol/L，ALB為(57.7±7.3)g/L，數據較之對照組無顯著差異，P>0.05;觀察組的治療有效率數據為94.87%(37例)，對照組是76.92%(30例)，組間差異性顯著，P<0.05。結論：血液透析治療慢性腎臟病不能夠改善患者腎功能，但可以延緩病情進展，延長患者生存期。
【關鍵詞】血液透析;慢性腎臟病;腎功能;腎纖維化
慢性腎臟病的病理表現為腎臟結構改變、腎功能障礙，該疾病在臨床中比較常見，包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化等[1]。目前，臨床中慢性腎臟病的發病機制還不明確，主要治療方式包括藥物治療、血液透析治療、腹膜透析、腎移植等。但由于腹膜透析如果患者或者家屬沒有嚴格掌握好無菌操作，容易感染，導致腹膜炎;另外腎臟配型比較困難，難以找到適合的腎源;因此藥物治療和血液透析治療在臨床中應用比較廣泛[2]。本次研究分析了血液透析治療慢性腎臟病的應用及有效性，并對2017年1月~2019年12月期間入院的78例慢性腎臟病患者進行了觀察，具體內容如下所述。
資料與方法
1.1一般資料
本研究觀察了我院的78例慢性腎臟病患者，患者在2017年1月~2019年12月期間入院，以數字法對患者隨機分組，對照組應用常規藥物治療，觀察組在此基礎上應用血液透析治療，每組各有39例患者。觀察組男23例，女16例，年齡：26~65歲，平均值(42.6±1.6)歲，包括慢性腎小球腎炎20例，糖尿病腎病12例，其它慢性腎疾病7例，病程：5個月~3年，平均值(1.6±0.6)年;對照組男24例、女15例，年齡：26~67歲，平均值(42.3±1.9)歲，包括慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病13例，其它慢性腎疾病8例，病程：4個月~3年，平均值(1.5±0.6)年。對照組患者因受個人經濟等其它因素影響未進行血液透析治療。兩組的一般資料差異性統計學檢驗提示P>0.05，可以比較。
1.2方法
對照組給予常規藥物治療，例如糾正酸中毒和水電解質紊亂、糾正貧血、控制血壓、調節血脂等等。同時依據患者癥狀表現采取對癥支持治療措施。觀察組在以上基礎上實施血液透析治療，設備使用：TR-8000東麗血液透析機、聚砜膜透析器、碳酸氫鹽透析液，透析液流量設置為500ml/min，血流量為200~230ml/min，每周治療2~3次，每次4h。治療期間注意觀察患者不良反應，維持患者生命體征。兩組患者均在治療一個月后觀察效果。
1.3觀察指標
對比兩組患者的腎功能指標，包括：BUN(血尿素氮)、Scr(血清肌酐)和ALB(血清白蛋白)。參照以下標準評估患者療效：患者腎功能持續穩定，維持時間超過1個月為顯效;患者腎功能惡化程度減輕，癥狀緩解為有效;與以上標準不符合為無效，有效率=(顯效+有效)/39*100%。
1.4統計學分析
本次試驗數據納入SPSS23.0對進行統計學分析，計數資料和計量資料分別使用X2和t值檢驗，P<0.05代表研究存在統計學意義。
結果
2.1兩組患者的腎功能指標分析
觀察組患者治療后Scr為(673.2±63.5)umol/L，BUN為(28.4±10.5)mmol/L，ALB為(57.7±7.3)g/L，數據較之對照組無顯著差異，P>0.05。
2.2兩組患者臨床療效比較
觀察組的治療有效率數據為94.87%(37例)，對照組是76.92%(30例)，組間差異性顯著，P<0.05。
3、討論
慢性腎臟疾病在臨床中比較常見，其類型比較多，終末期發展為慢性腎衰竭，可直接導致患者死亡。目前，慢性腎臟疾病仍是世界醫學范圍內的難題，關于該疾病的治療，除了腎移植手術外，并沒有特效的根治措施，一般依靠藥物以及血液透析治療維持患者生命，延緩腎功能衰竭[3]。
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關于藥物治療，一般采用糾正酸中毒和水電解質紊亂、糾正貧血、控制血壓、調節血脂等治療，用于改善患者腎功能，同時促進腎臟血液循環。但藥物治療效果并不十分理想，臨床中多建議結合血液透析治療，這是一種血液凈化措施，是通過將血液引入體外循環系統中進行凈化處理，清除血液中毒素和多余的水份，以減輕腎臟毒性作用。但是血液透析治療費用昂貴，治療周期較長，令一部分患者難以負擔。從本次的研究結果來看，觀察組患者在治療后，各項腎功能較之于對照組沒有顯著的改善效果，存在較為明顯的腎功能損傷[4]。慢性腎臟疾病在發展過程中，還將出現腎纖維化改變，血液透析治療屬于腎功能療法，雖然可以替代腎臟的代謝和循環作用，但對于腎功能和腎纖維化并不具有顯著的改善效果，僅能夠延緩病情惡化，延長患者生存周期。故，在本次研究中，觀察組的治療有效率更高，疾病惡化控制效果較好。
血液透析治療可以彌散分離血液，達到凈化血液的效果，并降低血液中小分組毒素水平，延緩病情發展，同時也減輕了腎臟負擔，進一步控制腎衰竭現象[5]。值得注意的是，血液凈化引起的不良反應較為嚴重，治療期間應當加強護理，減輕患者不適感。
綜上所述：慢性腎臟疾病采用血液透析可以有效的控制病情，為將來腎臟置換術治療獲取更多的等待時間，但在治療過程中，患者腎功能仍然會出現進行性損傷，其對于腎功能的改善作用并不明顯，故仍然需要等待腎臟移植治療。——論文作者：楊美妮
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