發布時間：2020-08-20所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘 要：醫院是向公眾提供醫療和康復服務的機構，而醫院中與手術、重癥監護、產科等有關的領域對空氣清潔度要求較高。其中病人是重要的監測對象，有許多生命支持設備、監測設備、搶救設備等，這些設備要求必須保證電力的連續性、穩定性和安全性�；诖耍疚�
摘 要：醫院是向公眾提供醫療和康復服務的機構，而醫院中與手術、重癥監護、產科等有關的領域對空氣清潔度要求較高。其中病人是重要的監測對象，有許多生命支持設備、監測設備、搶救設備等，這些設備要求必須保證電力的連續性、穩定性和安全性�；诖�，本文從電氣施工的角度來探討醫院潔凈手術室施工中應注意的工作要點，希望能為施工單位提供參考。
關鍵詞：醫院;潔凈手術室;電氣設置
在醫院潔凈手術室電氣工程的施工過程中，要求設計單位和施工單位按照相應的電氣設計規范進行深化設計，確保電氣設備的負荷、管道的安裝位置和電纜的容量滿足手術室的實際操作要求。在電氣施工中，要求施工人員遵守醫院電氣施工的有關規范，嚴格按照《醫療電氣規范》的施工技術標準，高規格、高質量地完成電氣施工任務。
一、醫院電氣工程施工存在的問題
雖然現階段的醫院潔凈手術室電氣施工領域積累了較多的施工經驗，并參考了醫院潔凈手術室的技術規范，但在實際施工中仍存在一些問題，如配置電纜不符合圖紙要求，電氣部件的定位和安裝不符合圖紙要求，不按電氣施工工藝標準操作，電氣設計和施工圖紙存在偏差等。根據以往的經驗，這種現象的直接結果是潔凈手術室的許多設備不能正常工作，存在跳閘現象，還存在潔凈度、溫度、濕度、照明等指標不能控制在潔凈手術室強制要求的技術指標范圍內[1]。此外，手術因停電強制中斷，直接威脅到病人的健康和安全。根據對一些重大醫療事故原因的不完全統計，問題在于電氣硬件、軟件不到位�，F在醫院的手術室對智能化和自動化的要求越來越高，如果施工人員不了解醫院的區域功能和業務流程，必將為今后醫院的用電安全埋藏隱患。因此，筆者從以下幾個方面來探討醫院潔凈手術室在電氣工程中的施工要點，以解決電氣施工中的問題。
二、醫院潔凈手術室電氣工程施工要點
(一)供配電系統設置及施工
醫院潔凈手術室的供配電系統包括治療設備的配電、電動門、手術指示燈、醫療升降塔、觀片燈、潔凈空調機組、保溫柜等。根據《醫療電氣規范》規定，0類、1類、2類這三種類型的醫療機構手術室分屬2類型的場所，其安全保護點如下：①醫院潔凈手術區供配電系統采用獨立雙向電源醫用IT系統，非生命保障系統采用TN-S系統，雙電源切換和電源穩定控制在15s以內。任何一個系統都必須安裝接地保護裝置。采用這兩種供電方式，主要是為了保證供電的連續性;②由于醫院手術室操作和監控的特殊要求，必須設置在線式UPS(不使用EPS)，工作時間不得少于30min，非處理區設備的切換時間應控制在15s以內，避免跳閘或停電;③手術室用電必須單獨一路，不得與輔助室用電合并使用。手術室設備用電必須與隔離變壓器和配電箱連接，主要用于防止外科手術停電和發生電氣傷亡，需接專用插座箱、懸掛塔電源、無影燈、信息面板、顯示儀表電源等設備;④潔凈手術室主配電箱和專用配電箱的開口必須設置在非手術潔凈區，不得設置在手術潔凈區，主要目的是方便維修和考慮手術室的清潔要求;⑤進入潔凈手術室的電壓和電流總諧波畸變率必須分別控制在2.6%和15%以內。如果不加控制可能會危及病人的生命;⑥為保證潔凈手術室用電的穩定性，要求燈帶、書寫臺、觀片燈、控制面板等的電氣負荷必須≥3kVA，插座、無影燈、吊塔等的總電氣負荷必須≥6kVA;⑦鑒于手術室儀器數量眾多，一般要求在單間潔凈手術室的側墻上安裝3個以上的治療設備插座箱和1個以上的非治療設備用插座箱，每個插座箱不得少于3個插座，并處理設備插座接地端，非治療設備插座面板上必須有三相插座;⑧為了潔凈手術室的安全，電源電纜必須采用阻燃電纜，滿足防火、無鹵要求。管道必須采用JDG或KBG材料制成，管道穿過樓層板時必須套管，間隙必須用不燃材料密封。
(二)潔凈手術室照明電氣設置及施工
手術室普通照明必須選用潔凈熒光燈，采用嵌入式密封燈帶安裝在手術臺周圍和送風口外。熒光燈的色溫在4000K至4500K之間，顯色性>90，這是由于無影燈色溫在3500K至6500K之間，熒光燈的色溫應該與無影燈的色溫相協調，手術室照明均勻性不小于0.7[2]。根據規定要求，手術臺兩端至少應配備3盞應急照明電源。在實際工作中，手術室的普通照明應選用自帶蓄電池的應急照明光源。手術室無影燈和觀察燈的選擇應根據手術室的大小和不同手術的要求而定。手術室無影燈應為多頭式，手術臺上方的無影燈應與“手術中”標志燈聯鎖。對于有教學要求的醫院，應配備云臺攝像機，將視頻信號傳輸到教室。觀片燈一般有3聯、4聯、6聯模式，安裝高度保留為中心距1.5m，觀片燈應設置在操作者對面的墻上，觀片燈的開關應設置在觀片燈的控制面板上。
(三)電箱安裝及線路敷設要點分析
為保證手術室電路布置的合理性、美觀性和可靠性，要求電氣箱和線路的安裝、敷設必須嚴格按照潔凈室的設計、驗收規范進行，并符合消防安全標準的有關要求[3]，具體施工要點如下：①天花板上方的線路保護罩一般采用鍍鋅線槽及管道，墻內一般鋪設隱蔽的垂直線，金屬軟管一般控制在1米以內;②采用ZR-BVV-500/2.5mm燈管導體，ZR-BVV-500/2.5mm插座導體。如果與風管、風口的設計位置有任何沖突，可根據現場實際情況進行調整;③一般配電箱和燈開關安裝在離地面1.2米的高度，應急照明插座和壁掛式空調插座安裝在天花板下約0.2米處，插座可根據實際需要安裝在離地面距離處，開關與門邊距離為0.15米;④為了便于線路的使用和維護，電氣線路應按顏色標注，注意A相、B相、C相、N零線、PE線的顏色標注，電氣線路和電纜的鋪設應做好線路標志，編號應清晰、不易脫落;⑤敷設管道時，按長度和彎頭狀況增加接線盒，便于后期維護。垂直敷設管道時，按導線截面設置接線盒距離，其中50mm2及以下設置為30m，70mm2至95mm2設置為20m，120mm2至240mm2設置為18m;⑥管箍與螺紋連接時，管箍內不得有亂扣現象。暗鋪管通常采用套管連接，套管長度為連接管直徑的1.5至3倍，套管中心為連接管對接接頭，焊接接頭應牢固，焊縫應緊密;⑦將管口焊接固定在箱體側面，如管箱、配電箱等，必須避免敲落孔，露出箱體的管口長度控制在5毫米以內。在鎖緊箱和箱體螺母時，最好將螺母的外螺紋控制在2至4扣。兩根或兩根以上線管同時放入箱內時，要按長度、間距一致操作。當管線連接到插座盒時，必須確保插座盒不積灰塵;⑧吊桿長度超過1.2米時，應采用中間加筋，吊桿間距小于1.2米時，轉接箱兩端必須有吊桿，吊架間距小于0.2米。并排布置5根以上管道時，吊桿間距應小于0.4米;⑨配電箱一般安裝在強電配電室內，為空氣調節機組、排風機及其他機組提供電力。此外，還可以設置繼電器來控制通電和關電時間。
電氣施工其它關鍵技術要點
為了保證手術室合理、安全、可靠的供電線路和用電量，必須在施工過程中對電氣設備進行可靠測試和防觸電保護，施工要點如下：①配電箱電氣安裝完成后，其線路的絕緣測量必須使用500V兆歐表操作，測量相線與接地線之間的電壓，測量相線與零線之間的電壓，測量結果不得大于0.55MΩ;②測量各遮斷器的絕緣電阻，其絕緣電阻在50m以上為合格;③注意手術室電氣施工中的局部等電位連接，連接部位主要包括衛生設備、金屬門、金屬欄桿、金屬天花板、金屬水管、金屬風管、電動手術臺、配電板、手術臺控制箱、插座、隔離變壓器(胸部手術室)等;④等電位接地導電部分與醫用接地中心之間的阻抗用25A電流壓降法測量，即以低于6V的無負載電壓作為控制條件，測量結果低于0.1為合格，一般清潔公司內部標準為0.09。
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結束語：
從上述施工要點出發，是解決醫院手術室電氣施工中存在共性問題的解決方案，可以為施工單位提供參考。醫院潔凈手術室的電氣建設是一個系統而復雜的過程，要求施工人員充分熟悉醫院各科室的要求、功能和圖紙，并能按照規范標準進行施工，為醫務人員和患者提供現代化功能要求的醫療用電環境。——論文作者：李正軍
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