發布時間：2020-05-29所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的：研究老年人群中，血清小而密低密度脂蛋白膽固醇(sdLDL-C)的分布，探討sdLDL-C與高血壓的關系。方法：選取2018年1月-2019年11月在某老年護理醫院接受住院治療的113例高血壓患者納入觀察組，包含男性73例、女性40例。選取同期健康體檢者121例納
【摘要】目的：研究老年人群中，血清小而密低密度脂蛋白膽固醇(sdLDL-C)的分布，探討sdLDL-C與高血壓的關系。方法：選取2018年1月-2019年11月在某老年護理醫院接受住院治療的113例高血壓患者納入觀察組，包含男性73例、女性40例。選取同期健康體檢者121例納入參照組，包含男性78例、女性43例。使用酶檢測法檢測TC、TG;使用均相法檢測HDL-C、LDL-C;使用透射比濁法檢測Lp(a)、Apo A以及Apo B。全部使用Beckman AU5800生化分析儀檢測。研究參照組血清sdLDL-C分布，對比兩組sdLDL-C差異。結果：參照組男性sdLDL-C低于女性(P<0.05)，載脂蛋白B對男、女影響均較大。回歸分析顯示，sdLDL-C對男性高血壓影響更大，屬于獨立影響因素。結論：老年人群中的sdLDL-C分布存在特異性，同時血清sdLDL-C對男性罹患高血壓疾病影響巨大。
【關鍵詞】老年;血清小而密低密度脂蛋白膽固醇;高血壓
大量醫學研究表示小而密低密度脂蛋白(sdLDL)為心血管疾病(CVD)獨立引發因素。sdLDL主要是由大量大小、密度不一致的脂蛋白組成，其顆粒表型遺傳特點兼有低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及高三酰甘油(TG)下的異常血脂癥，而高血壓患者也存在異常血脂癥，即是說，老年人群sdLDL-C和高血壓二者在異常血脂癥上有所重合[1]。而當下，有關于老年人群sdLDL-C分布及其與高血壓關系的研究十分稀少，本研究對此進行分析，旨在測定研究樣本sdLDL血清，探析sdLDL-C分布及其和罹患高血壓疾病的關系。
1資料及方法
1.1一般資料
選取2018年1月-2019年11月在某老年護理醫院接受住院治療的113例高血壓患者納入觀察組。113例患者中有男性73例、女性40例，年齡最小59歲、最大83歲，中位年齡(72.25±8.74)歲。
觀察組標準：①納入標準：均確診為高血壓疾病;均住院治療。②排除標準：合并糖尿病;合并肝腎器官疾病。
選取同期健康體檢者納入參照組。納入121例，其中有男性78例、女性43例，年齡最小60歲、最大82歲，中位年齡(71.86±9.07)歲。
對照組排除標準：合并高血壓;合并心腦血管疾病;合并肝腎器官疾病;合并糖尿病。
1.2方法
TG、總膽固醇(TC)、HDL-C、LDL-C測定均使用寧波瑞源生物公司試劑盒。sdLDL-C測定使用南京波音特生物技術公司試劑盒，脂蛋白(a)[Lp(a)]、載脂蛋白A(Apo A)、載脂蛋白B(Apo B)均使用南京波音特生物技術公司的試劑。使用酶檢測法檢測TC、TG;使用均相法檢測HDL-C、LDL-C;使用透射比濁法檢測Lp(a)、Apo A以及Apo B。全部使用Beckman AU5800生化分析儀檢測。
1.3統計學處理
所有資料都使用SPSS21.0分析，計算服從正態分布，計量資料采取(±s)的形式表示，組間對比用t檢驗法，相關性以Pearson表示。若為非正態分布數據，則采用第25位百分位數與第75位百分位數，轉換后以t檢驗。參數相互作用、偏相關系數進行回歸模型運算，差異具有統計學意義(P<0.05)。
2結果
2.1對照組不同性別體檢者血脂情況
不同性別老年體檢者除了TG指標外，其余各項指標均有顯著差異(P<0.05)，見表1。
2.2對照組血清sdLDL-C與各項血脂指標的關聯情況
對照組體檢者血清sdLDL-C與血脂存在相關性。具體而言：與TC、TG、LDL-C以及Apo B濃度相關。而Apo B對男、女影響均較大，見表2。
2.3兩組血脂水平
同參照組對比，觀察組男性HDL-C水平較低。觀察組組內對比女性TC、TG、HDL-C、LDL-C以及Apo A更高，見表3。
2.4血清sdLDL-C與高血壓的關系
把高血壓疾病看作因變量，各項血脂看作協變量，實施Logistics回歸分析，探究2者關系，發現對男性存在影響，見表4。
3討論
截至目前，有的學者經研究表示低水平HDL-C、高水平TG異常情況常見于血緣關系密切的群體中，在冠心病高發家族中上述情況發生率更高。有的學者經研究表示存在高血壓疾病的人群，Apo B水平明顯較正常水平高、LDL-C、Apo B水平明顯較正常水平低。但是眾多研究中關于sdLDL與高血壓的關系卻暫無定論，有的認為有關系，有的認為沒有關系[2]。本次研究對此爭議點展開探析。本研究結果為：對照組不同性別老年體檢者除了TG指標外，其余各項指標均有顯著差異(P<0.05)。對照組體檢者血清sdLDL-C與血脂存在相關性。具體而言：與TC、TG、LDL-C以及Apo B濃度相關。而Apo B對男、女影響均較大。同參照組對比，觀察組男性HDL-C水平較低。觀察組組內對比女性TC、TG、HDL-C、LDL-C以及Apo A更高。把高血壓疾病看作因變量，各項血脂看作協變量，實施Logistics回歸分析，探究2者關系，發現對男性存在影響。
相關期刊推薦：《中國心血管病研究》Chinese Journal of Cardiovascular Review(月刊)2003年創刊，是中央級全國性醫學學術期刊。以從事心血管病預防、醫療、科研工作者為讀者對象，以報道心血管病領域的科研成果和臨床心血管病內、外科診療經驗為主要內容，突出科學性、先進性、可讀性和實用性。
詳細來看，本研究對象均為老年人，發現血清sdLDL-C指標在老年人群中存在明顯的分布規律，性別差異性也對其分布有所影響。觀察組血清sdLDL-C高于參照組(P<0.05)。參照組的健康女性血清sdLDL-C水平高于同組男性，該研究結論與歷史相關研究結果存在不同。鑒于老年人群年齡導致的生理特殊性，有的學者專門針對女性分析了血清sdLDL-C水平與絕經的關系，發現二者存在相關性。經過本文研究分析探知到觀察組TC水平、TG水平、LDL-C水平、sdLDL-C水平以及Apo B水平均高于參照組，分析得知sdLDL-C與高血壓存在關聯。該結果與諸多學者的研究一致�；貧w分析得知血清sdLDL-C濃度是獨立影響因素，但其與LDL-C以及Apo B不存在相關性。因此，它屬于獨立風險因子，OR=3.32，P=0.00。進一步研究發現血清sdLDL-C之所以和高血壓產生存在關系，可能與其代謝、脂蛋白代謝等存在一樣的家族性異常情況。sdLDL代謝困難，在人體血液中會保持較長時間，容易氧化、糖基化，加上sdLDL血管壁滲透性高，容易損傷細胞，繼而影響人體血壓。綜上，本文采用均相法檢測研究樣本血清sdLDL-C，檢測結果能夠為后續研究提供借鑒。血清sdLDL-C分布在本研究的樣本中表示，其與性別相關，相較于女性，男性血清sdLDL-C濃度較低，同時男性的血清sdLDL-C遠高于健康男性體檢者。——論文作者：薛堅 李奇 朱安娜
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