發布時間：2015-12-10所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 對于喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉的治療方式很多人不是很清楚，有關此類的治療新技巧從哪些方面來加強呢?本文是一篇幼兒治療醫學論文。文章對目前，嬰兒麻醉主要采取氣管插管麻醉及喉罩兩種麻醉方案，氣管麻醉是經口將導管插入，從而取得麻醉效果。而喉
對于喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉的治療方式很多人不是很清楚，有關此類的治療新技巧從哪些方面來加強呢?本文是一篇幼兒治療醫學論文。文章對目前，嬰兒麻醉主要采取氣管插管麻醉及喉罩兩種麻醉方案，氣管麻醉是經口將導管插入，從而取得麻醉效果。而喉罩麻醉則為無創麻醉方案，麻醉效果平穩，安全性高。有學者認為，喉罩麻醉在取得氣管插入麻醉效果同時，也能提高患兒耐受性，減少并發癥發生。
摘要：目的：探討氣管插管麻醉與喉罩麻醉對嬰兒麻醉中的應用價值。方法：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的600例嬰兒為研究對象，隨機分為觀察組300例行喉罩麻醉，對照組300例實施氣管插管麻醉，對兩組患兒麻醉效果進行分析。結果：麻醉前，兩組患者HR及MAP水平無差異，經麻醉后均開始出現變化，但是觀察組變化幅度明顯低于對照組(P<0.05);觀察組術后不良反應發生率為7.33%，顯著較對照組27.67%高，差異具有統計學意義(P<0.05);結論：嬰兒麻醉采取喉罩麻醉的安全性高，可提高麻醉效果，保持血流動力學穩定性，值得臨床推廣。
關鍵詞：麻醉藥,嬰兒醫學治療,幼兒治療醫學論文
嬰兒因自身年紀小，身體尚未完全發育成熟，麻醉敏感度高，抵抗力差，在實施麻醉時，相較于成年人的要求高很多。本組研究對嬰兒麻醉分別使用喉罩麻醉與氣管插管麻醉方案，現進行如下報道：
論文網推薦：《大同醫學�？茖W校學報》，《大同醫學�？茖W校學報》Journal of Datong Medical College(季刊)曾用刊名：醫教資料，1980年創刊，辦刊宗旨：充分利用廣泛的專家資源，技術資源和人力資源，科學化組織和出版醫藥衛生知識和相關信息，為醫藥衛生行業和醫藥衛生工作者提供交流與探索的園地，成為具有現實性和實用性的知識平臺。主要刊登醫學教育、科研、臨床的中醫、臨床醫學、中西醫結合、公共醫學、民族醫藥、護理、檢驗、醫技、藥學、管理等與醫學相關的學術論文。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2014年1月至2015年1月收治的600例嬰兒為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組300例。觀察組：男性165例，女性135例，年齡3～18個月，平均年齡(8.6±1.2)個月;馬蹄內翻足矯治癥98例，唇裂修補術75例，并指分離術52例，腹股溝疝修補術61例，其余14例;對照組：男性162例，女性138例，年齡4～19個月，平均年齡(9.3±1.4)個月;馬蹄內翻足矯治癥94例，唇裂修補術74例，并指分離術55例，腹股溝疝修補術64例，其余13例;納入標準：具有手術指征者;家屬簽署知情同意書;排除標準：嚴重心、肝、腎功能不全者;凝血功能障礙者;嚴重免疫性疾病者;兩組患兒年齡及性別、手術類型等無差異(P>0.05)，存在可比性。
1.2方法
均使用2mg/kg苯巴比妥鈉及0.01mg/kg東莨菪堿作肌肉注射，觀察組行喉罩麻醉，使用丙泊酚1.5mg/kg及氯胺酮5mg/kg進行肌肉注射，麻醉起效后，使用6%七氟醚作面罩吸入，睫毛反射消失后，置入1.5號面罩，以6%七氟醚作維持麻醉;對照組行氣管插管麻醉，0.4mg/kg阿曲庫銨為肌松藥，插管后，使用6%七氟醚作維持吸入，手術結束后停止給藥。
1.3觀察指標
分別在術前10min及術后10min對心率(HR)、平均動脈壓(MAP)等血流動力學指標進行檢測。詳細記錄兩組患兒術后惡心、嘔吐及喉痙攣等不良反應發生情況。
1.4統計學分析
數據以SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料以t檢驗，( ±s)表示，計數資料經X2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。
2.結果
麻醉前，兩組患者HR及MAP水平無差異，經麻醉后均開始出現變化，但是觀察組變化幅度明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。
表1 兩組患兒麻醉前后的HR及MAP指標變化情況( ±s)
組別 n HR(次/min) MAP(mmHg)
麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后
觀察組
對照組
X2
P 300
300 75.62±6.35
74.03±6.41
0.5124
0.2308 82.35±6.05
105.35±6.84
7.0215
0.0000 65.01±8.35
64.85±7.98
1.0359
0.1203 75.01±5.38
92.47±9.02
8.6238
0.0000
觀察組術后不良反應發生率為7.33%，顯著較對照組27.67%高，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。
表2 兩組患兒術后不良反應發生率比較[n(%)]
組別 n 喉痙攣 嘔吐 惡心 不良反應
發生率(%)
觀察組
對照組
X2
P 300
300 12(4.00)
34(11.33)
2.3054
0.2186 5(1.67)
18(6.00)
1.2385
0.2138 5(1.67)
31(10.33)
2.6895
0.1475 7.33
27.67
8.6235
0.0015
3.討論
嬰兒因自身機體結構尚未完全發育成熟，免疫力差，相較于成年人麻醉，其對麻醉技術要求更高，減少麻醉不良反應，保護嬰兒機體健康不受影響[3]。因嬰兒的麻醉耐受能力較成年人低，需要較高的麻醉精確度，因此，選擇安全性高，麻醉效果好的麻醉方案是嬰兒麻醉的關鍵[4]。目前，氣管插管麻醉及喉罩麻醉為臨床常用的麻醉方案，但是對于兩種方案的麻醉效果，目前尚未明確。
大多數學者研究中顯示，喉罩麻醉相較于氣管插管麻醉的安全性高，操作便捷，可減少呼吸道刺激，為無創操作，不良反應情況，能被患者所接受。本組研究顯示，觀察組麻醉后HR與MAP指標變化明顯較對照組小(P<0.05)，可見，喉罩麻醉對患兒血流動力學影響較小，可減少麻醉危險性。嬰兒具有其獨特的生理學及解剖學特點，較成人麻醉復雜。傳統麻醉需要從插管插入麻醉，具有損傷，極易導致呼吸抑制。喉罩麻醉能夠避免創傷，維持穩定的呼吸狀態，避免呼吸抑制。
有學者認為，喉罩麻醉也存在一定弊端，極易出現誤吸與反流，危害極大。因此，在臨床實施過程中，需要更加慎重的進行患兒病情評估，從而慎重選擇適合的麻醉方案，在喉罩麻醉過程中，也需要隨時做好進行氣管插管準備，確保手術麻醉安全性。經本組研究顯示，觀察組術后惡心、嘔吐、喉痙攣等并發癥發生率明顯較對照組低(P<0.05)，與國內相關研究結果一致。單純局部麻醉或單一藥物麻醉，均難以取得良好的麻醉效果，且手術效果較預期差。有相關研究顯示，喉罩麻醉下作靜脈注射聯合麻醉能取得較為穩定體征，且刺激性小，安全性高，大多數患兒可耐受，對促進手術成功率提高具有積極意義。
綜合上述，相較于氣管插管麻醉，喉罩麻醉的安全性更高，療效更為顯著，能減少手術對呼吸道損傷，且較為方便快捷，安全性高，減少對患兒血流動力學影響，可促進手術成功率提高，適用于嬰兒解剖特點，值得臨床推廣。
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