發布時間：2021-04-20所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的全面了解宜昌市三甲醫院內科醫務人員的心理狀況，為制定心理健康相關政策提供科學依據，從而切實提高醫務人員的心理健康狀況水平。方法本研究采用90項癥狀清單(SCL-90)作為測查工具，2019年10月開始對宜昌市三甲醫院304名內科醫務人員進行普測，深
摘要：目的全面了解宜昌市三甲醫院內科醫務人員的心理狀況，為制定心理健康相關政策提供科學依據，從而切實提高醫務人員的心理健康狀況水平。方法本研究采用90項癥狀清單(SCL-90)作為測查工具，2019年10月開始對宜昌市三甲醫院304名內科醫務人員進行普測，深入了解醫務人員的心理健康狀況。結果內科醫務人員得分高于常模，且差異有統計學意義(P<0.01);女性醫務人員在人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執和精神病性的健康狀況優于男性醫務人員;未婚醫務員的得分顯著低于已婚和離異狀態的醫務人員，且差異有統計學意義(P<0.05);醫院差異體現在軀體化、人際關系敏感、恐怖和精神病性四個因子上;工齡差異體現在人際關系敏感和抑郁2個因子;不倒班醫務人員的焦慮得分顯著高于倒班人員，差異有統計學意義(P<0.05);心內科和消化內科抑郁因子高于其他科室;工齡6～10年在人際關系敏感得分顯著高于其他組，工齡11～20年抑郁因子得分高于其他組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論內科醫務人員的總體心理健康狀態情況低于普通人群;不同性別、婚姻、工齡、醫院、科室、倒班與否的醫務人員心理健康狀況均存在一定差異。
關鍵詞：內科醫務人員;心理健康;SCL-90
醫療行業是一個特殊行業，而醫務人員更是醫療行為的直接執行者，在緊張壓抑等不良心理狀態下會降低工作效率，增加醫療失誤。研究發現，約15%的醫生處于亞健康狀態[1]，尤其是綜合三甲醫院，不僅承擔工作的責任壓力，而且擔負著帶教和科研任務[2]。本研究旨在通過對宜昌市三甲醫院內科不同科室醫務人員的心理狀態進行調查，了解其健康水平，從而更好的幫助醫務人員以積極的心態參加工作，以良好的情緒和健康的狀態服務患者，現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象以宜昌市三甲醫院內科304名醫務人員作為調查組，采用在線問卷的形式，有效問卷304份，來自宜昌市中心醫院、宜昌市第一人民醫院和宜昌市第二人民醫院，涉及科室為心血管內科、消化內科、內分泌科和神經內科。其中男47名，女257名;21～30歲155名，31～40歲106名，41～50歲38名，>50歲5名;已婚210名，未婚88名，離異6名;�？埔韵聦W歷28名，本科230名，碩士及以上46名;初級職稱及以下182名，中級職稱91名，副高26名，正高5名;5年工作年限以下113名，5～10年工作年限99名，11～20年工作年限51名，20年以上工作年限41名;宜昌市中心醫院94名，宜昌市第一人民醫院84名，宜昌市第二人民醫院126名;心內科74名，消化內科73名，內分泌科61名，神經內科96名;參與倒班222名，不參與倒班82名;護士225名，醫生79名。
1.2測試工具SCL-90癥狀自評表以Derogatis編制的Hopkin's病狀清單(HSCL1973)為基礎，主要從感覺、情感、思維、意識、行為到生活習慣、人際關系、飲食睡眠等多種角度，評定是否有某種心理癥狀及其嚴重程度。與其他的自評量表(如SDS、SAS等)相比，具有容量大、反映癥狀豐富，更能準確刻畫受測者的自覺癥狀特性等優點。SCL-90按全國常模結果，1～5分的5級評分，總分超過200分,或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。一般規定任一因子分值或總分均≥3分為陽性，說明存在中等程度以上的心理健康問題。
1.3統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，行t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，行c2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。。
2結果
2.1SCL-90總分及各因子得分與國內常模比較1986年量表協作組曾對全國13個地區1388名正常成人的SCL-90進行分析得出常模數據。90項癥狀自評量表測試中，有效數據304份，調查組的軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性9個因子評分均高于常模組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。
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2.2不同人口學特征的醫務人員心理健康狀況比較女性醫務人員人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執和精神病性得分顯著低于男性，差異有統計學意義(P<0.05)。未婚醫務員強迫和總均分得分顯著低于已婚和離異狀態的醫務人員，差異有統計學意義(P<0.05)，其中離異醫務人員得分最高;醫院差異體現在軀體化、人際關系敏感、恐怖和精神病性4個因子。一醫院在軀體化上的得分顯著低于其他兩家醫院，而中心醫院在人際關系敏感、恐怖和精神病性高于其他兩家醫院，差異有統計學意義(P<0.05);工齡差異體現在人際關系敏感和抑郁2個因子;倒班差異體現在焦慮因子上。不倒班醫務人員焦慮得分顯著高于倒班人員，差異有統計學意義(P<0.05);科室差異體現在人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖和偏執6個因子。心內科在人際關系敏感得分高于其他科室，心內科和消化內科在抑郁因子高于其他科室，消化內科恐怖因子得分高于其他科室，心內科偏執因子得分高于其他科室，且差異有統計學意義(P<0.05);工齡在6～10年的人際關系敏感得分顯著高于其他組，工齡11～20年抑郁因子得分高于其他組，且差異有統計學意(P<0.05)，除了調查性別差異、婚姻狀態差異、工齡差異、所在醫院和所在科室差異外，還對人口學變量的文化程度、職稱、職業類型等因素對醫務人員的心理狀況進行分類討論，但差異無統計學意義，見表2。
3討論
3.1醫務人員總體心理健康狀況內科醫務人員軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性等9個因子評分均高于常模組，差異有統計學意義(P<0.01)，說明醫務人員的健康狀況比常模的心理健康狀態差。三甲內科醫務人員多為省或市內重點�？�，病情復雜治療難度大，見效較慢，這些因素可能造成內科醫務人員的成就感低，從而影響心理健康狀況[3]。
3.2不同人口學特征的醫務人員心理健康狀況存在差異
3.2.1不同性別醫務人員的心理健康狀況存在差別主要體現在人際關系敏感、抑郁，敵對、偏執和精神病性5個因子上，女性的在這五個因子的得分顯著低于男性，差異有統計學意義(P<0.05)，男性醫務人員的人際關系敏感、抑郁，敵對、偏執和精神病性得分高可能是因為男性更不容易表達情緒，沒有女性那么多釋放情緒的渠道，因而問題更為凸顯。
3.2.2不同婚姻狀態醫務人員的心理健康狀況存在差別主要體現在強迫和總均分。未婚的醫務員得分顯著低于已婚和離異狀態的醫務人員，且差異有統計學意義(P<0.05)，其中離異醫務人員得分最高。未婚的醫務人員沒有家庭的壓力，沒有復雜的人情往來。而離異的醫務人員可能會面臨更多的社會壓力，心理壓力更大。
3.2.3不同醫院的醫務人員的心理健康狀況存在差別主要體現在軀體化、人際關系敏感、恐怖和精神病性4個因子上。一醫院在軀體化上的得分顯著高于其他兩家醫院，而中心醫院在人際關系敏感、恐怖和精神病性高于其他兩家醫院，且差異有統計學意義(P<0.05)。
3.2.4不同工齡的醫務人員的心理健康狀況存在差別主要體現在人際關系敏感和抑郁2個因子上。工齡6～10年人際關系敏感因子上得分最高，而工齡在21年以上在人際關系敏感因子得分最低。工齡6～10年，開始面臨晉升、科研等壓力，彼此間的人際關系緊張，而工齡在21年以上可能是由于工齡長，輩分高，人際關系壓力小。
3.2.5是否倒班導致醫務人員的心理健康狀況存在差別主要體現在焦慮因子上。不倒班醫務人員焦慮得分顯著高于倒班人員，差異有統計學意義(P<0.05);可能是由于在醫院倒班屬于正統位置，而不倒班處于邊緣位置，因而更易焦慮。
3.2.6不同科室的醫務人員心理健康狀況存在差別主要體現在人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖和偏執6個因子上。心內科在人際關系敏感得分高于其他科室，心內科和消化內科在抑郁因子高于其他科室，心內科在敵對因子上得分高于其他科室，消化內科在恐怖因子得分上高于其他科室，心內科在偏執因子得分高于其他科室，幾個內科科室均非常辛苦，其中心內科可能壓力更大，因為其專業方向的緣由，病情的特殊性，對醫務人員有更高的要求，疑難雜癥、危重病例、患者和家屬的期望值要求也較高，緊張度更高，工作量也較大。
本研究除了調查性別差異、婚姻狀態差異、工齡差異、所在醫院和所在科室差異外，還對人口學變量的文化程度、職稱、職業類型等因素對醫務人員的心理狀況進行分類討論，以探求其影響因素，但差異均無統計學意義。
3.3問卷調查的局限性問卷可以同時收集大量數據，而且可以量化，但也有其局限性。①該問卷易讓受測者對題意產生歧義;常模過于陳舊;實證效度欠佳[4-6];所以單純使用SCL-90顯然是不夠的，應合理綜合使用其他科學量表[7]。②必須充分認識到測驗的常模和效度的局限性[8]，所以解釋分數時應參考其他有關資料;③要考慮到測驗分數將給受測者帶來的影響，測驗結果向無關人員保密;④雖然SCL-90量表在適用對象、信效度和常模3個方面存在爭議，但是目前尚沒有其他更好的可供選擇的心理健康評定量表的情況下，有其存在和應用價值[9]。綜上所述，宜昌市三甲醫院內科醫務人員的心理狀態需要衛生行政部門和各院領導更多的關注，通過福利待遇緩其解心理壓力，并結合社會資源，運用個人或團體咨詢等方式給予醫務人員心理幫助。——論文作者：張愛萍，陳琴，帥博，曹艷
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