發布時間：2021-02-03所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的：研究難治性婦產科大出血血栓塞治療的臨床應用。方法：選取2018年12月到2019年12月由我院收治的難治性婦產科大出血患者90例，將90例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各45例，觀察組采用子宮動脈栓塞術進行治療，對照組采用子宮動脈結扎術進行治
摘要：目的：研究難治性婦產科大出血血栓塞治療的臨床應用。方法：選取2018年12月到2019年12月由我院收治的難治性婦產科大出血患者90例，將90例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各45例，觀察組采用子宮動脈栓塞術進行治療，對照組采用子宮動脈結扎術進行治療，將兩組患者的治療效果進行對比。結果：將兩組患者的止血成功率進行對比，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者的治療效果，兩組差異明顯，具有統計學意義(P<0.05);將兩組患者的手術時間、術后陰道流血天數進行對比，觀察組患者明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：治療難治性婦產科大出血患者，對其采用子宮動脈栓塞術進行治療，能夠使治療效果得到顯著提升，值得在臨床中廣泛應用。
關鍵詞：難治性婦產科大出血;栓塞;臨床應用
難治性婦產科大出血患者發病時十分突然，因此治療難度相對較高，有可能引起患者出現休克的癥狀[1]。并且在最近幾年當中，我國的難治性婦產科大出血的發生率逐步攀升，如果患者不能夠及時的進行治療還有可能出現繼發性凝血功能障礙的狀況，嚴重時能夠導致患者死亡。子宮動脈栓塞術治療經過實踐經驗被證明，對于治療難治性婦產科大出血血栓塞患者有著顯著的治療效果。本文將子宮動脈栓塞術與子宮動脈結扎術的治療效果進行對比，總結如下。
資料與方法
1.1一般資料
選取2018年12月到2019年12月由我院收治的難治性婦產科大出血患者90例，將90例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各45例，觀察組患者年齡在22-40歲之間，平均年齡為(26.5±4.9)歲，出血量在1119-1940ml之間;對照組患者年齡在23-39歲之間，平均年齡為(26.3±4.8)歲之間，出血量在1117-1920ml之間。對比兩組患者的一般資料，兩組之間不具備統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者采用子宮動脈結扎術進行止血，在子宮一切的下段部分，觸及動脈搏動的基礎之上，可以采用腸線以及使用大號的圓針出針，對子宮后壁進行打結處理。側子宮動脈采用同種方式進行處理[2]。結扎過程中要保持力度輕柔，避免對子宮組織內脆弱的部位造成損傷，患者子宮肌層厚度是進針深度的基準，在手術過后，醫護人員要囑咐患者臥床休息。
觀察組患者采用子宮動脈栓塞術進行治療，使用Seldinger進行股動脈穿刺，將導管插入到髂內動脈當中，碘海醇利用高壓注射器注入，將出血區域準確地找出，將注射器插進子宮動脈或髂內動脈，把明膠海綿碎片注入其中。如果是胎盤植入的病患，可以將甲氨蝶呤進行適量的注入，在栓賽操作結束之后，把導管退出到髂總動脈，并且采用數字減影動脈造影術對患者的治療效果進行檢查，止血達到滿意效果后拔出導管，對患者的手術切口進行包扎，患者在手術后需要臥床靜養[3]。
1.3觀察指標
將兩組患者的止血成功率進行對比，以及對比兩組患者在手術過程中陰道出血時間以及出血量進行對比。
結果
2.1兩組患者止血成功率對比
兩組患者在經過治療后，觀察組患者的止血成功率明顯優于對照組患者的止血成功率，兩組之間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者手術治療情況對比
觀察組患者的手術時間、陰道出血量以及出血量都顯著低于對照組患者，兩組之間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
討論
難治性婦產科大出血在婦產科臨床當中相對常見，難治性婦產科大出血發生主要是優異凝血功能障礙、患者過度緊張等引起的。難治性婦產科大出血患者的臨床表現為惡心、嘔吐、出血性休克、產后腹痛等情況，如果患者不能及時進行有效的治療，就會引發心衰、水電解質紊亂、生殖道感染以及心衰等各種嚴重并發癥發生[4]。對患者的日常生活質量造成影響的同時，對患者的身體健康也造成了嚴重威脅。
導致難治性婦產科大出血發生的因素有很多，其主要因素有兩方面，其一為產婦出現大出血現象，引起產婦大出血的主要因素是由于子宮收縮乏力導致，胎兒的體積過大、生產的時間過長以及多胞胎都會引發子宮收縮乏力，這是引起難治性婦產科大出血的主要原因之一。此外產婦在分娩的過程當中，如果不能將胎盤及時的剝離出去，就會導致子宮收縮遇到阻礙，從而導致大出血的情況產生。婦科疾病是導致難治性婦產科大出血的另一因素。如果患者患有腫瘤也會引發難治性婦產科大出血，在臨床中進行手術治療，在切除子宮或者是在清掃盆腔淋巴結組織的過程當中，如果患者有嚴重盆腔粘連以及損傷盆腔內部動靜脈血管等狀況的存在，都能夠導致難治性婦產科大出血現象發生[5]。
對患者采用子宮動脈栓塞術能夠進行精準的定位，并且操作便捷，將手術時間進行縮短，患者的愈合速度快，能夠幫助患者早日恢復健康，對切口感染率進行降低，預后效果理想。
結合上文所述，采用子宮動脈栓塞術對難治性婦產科大出血患者進行治療，不僅操作便捷，并且治療效果明顯得到提高，值得在臨床當中進行推廣應用。——論文作者：康永莉
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