發布時間：2016-08-08所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 醫療設備是醫學治療中很重要的東西，醫療設備能否正常工作與醫院和病人有著很大的關系。醫療設備也需要定期維修。本文是一篇 醫學論文范文 ，主要論述了醫療設備維修模式及方法。 [摘要]目的：結合醫療機構實際情況與技術可行性，對目前在航天、精密制造等企
醫療設備是醫學治療中很重要的東西，醫療設備能否正常工作與醫院和病人有著很大的關系。醫療設備也需要定期維修。本文是一篇醫學論文范文，主要論述了醫療設備維修模式及方法。
[摘要]目的：結合醫療機構實際情況與技術可行性，對目前在航天、精密制造等企業倡導推廣的視情維修或稱狀態維修(CBM)模式進行改進，并在本單位的醫療設備維修實踐中進行探索。方法：分析CBM維修模式的基本要素及在醫療機構實施CMB存在的若干問題，對尚不能配置監測設施運用監測技術的設備采用醫療設備操作人員的實時監控和工程技術人員定期專業檢測的方法，替代完成監控設備的實時監測，工程技術人員監控設備的分析單元時，以定期檢測的采集數據的方法替代設備連續監測獲取，輔以循證維修數據綜合分析指導維修管理，從而達到CBM目的。結果：相對于定期維修(PM)模式，CBM模式的維修工作量與停機維修的時間均減少30%以上，維修經費支出節約了20%～30%;相對于事后維修(BM)模式，儀器質量達標率提高5個百分點以上，人身安全隱患大幅下降;醫療效益與經濟效益提升。結論：將CBM模式引入醫療設備維修能夠有效減少維修次數，提高設備使用效率，降低維修成本，保障醫療設備使用安全。
[關鍵詞]醫療設備,視情維修,方法改進,維修管理
醫療設備維修管理模式有定期維修(periodicmaintenance，PM)、視情維修(conditionbasedmaintenance，CBM)、以可靠性為中心的維修(reliabilitycenteredmaintenance，RCM)等多種形式;其中，CBM、RCM目前在航天、軍工及精密制造等高科技領域有較好的應用實例[1-2]。我國醫療設備的維修大多還停留在事后維修(breakdownmaintenance，BM)與PM維修方式，也有醫院試圖將RCM引入醫療設備的維修中。雖然，RCM全面考慮了資產維修的各種方式，其中包含了CBM，但真正做CBM維修的醫院還很少。
1醫療設備的維修方式
1.1CBM概要
CBM的概念產生于美國，是近年來開始廣泛研究的一種維修方法。通過配置監控技術掌握裝備的狀況，立足于故障機制的分析，根據不解體測試的結果，當設備出現“潛在故障”時則進行調整、維修或更換，從而避免“功能故障”的發生。CBM是以可靠性理論為依據，以精確掌握設備的實際狀況為前提，以少拆、少卸和少修為原則，以最大限度延長設備工作時間和提高經濟效益為目標，是目前設備管理中較為經濟、科學的一種維修方式[3]。
1.2CBM應用現狀
CBM運用于醫院醫療設備維修管理遇到一定困難。目前所使用的多數醫療設備未留有監控設備的接口，很難安裝監控設備;而設備自帶的用于檢測設備故障的報警、報錯電路不屬于CBM中的監控設備，因此種監測只能在出現故障后給予提示，對于潛在故障無法監測[4]。只能對核心部件進行監控，醫療設備的核心部件對儀器檢查結果或治療效果可起到關鍵作用，而對患者人身安全(如電器安全等)造成影響的往往是非核心部件。另外，實現CBM需要一定的投入成本。因此，多數醫院尚未引入CBM模式。
2CBM在醫療設備中的應用
2.1CBM改進方法
針對CBM在醫療設備維修的實踐中難以實施的現狀，對CBM進行改進。以操作人員的實時監控輔以工程技術人員的定期專業檢測代替監控設備的實時監測，對醫療儀器的性能完好性、可靠性、安全性、參數準確性、圖像質量的水平以及報錯信息等質量進行有效的實時在線監控;以定期采集檢測的數據替代設備連續檢測獲取，以循證維修數據綜合分析指導維修管理，從而達到CBM的目的。由于醫療儀器的操作人員學歷高，接受過專業培訓，有著豐富的經驗，且大型醫療設備多為專人操作，醫學工程技術人員具有豐富經驗，為引入CBM提供了可能。
2.2引入CBM方法
高素質的醫療儀器操作人員，能夠對儀器的正常運行程序、圖像、數據、動作、聲音、氣味及指示燈等運行狀態了如指掌，對設備潛在的故障會在運行狀態中有所察覺，一旦出現異常，能即刻發現，即時應對，做好記錄，報告設備科[5-6]。設備科工程技術人員應定期對儀器進行專業的質量檢測，達到CBM中對設備實時監測的效果[7]。操作人員發現的異常現象，由經驗豐富的工程技術人員進行深層的在線檢測或停機檢測，做出專業的判斷：即能否繼續使用;做出風險評估;即設備調整、修復或盡快更換零部件。
2.3CBM方式對工程技術人員的要求
引入CBM方式后對工程技術人員提出較高的要求：①要求操作人員的專業水準高，責任心強，能夠及時發現設備的異常情況;②要求工程技術人員具有扎實的理論基礎與豐富的維修經驗，熟悉各種機械與電子元器件的作用與性能，掌握儀器工作原理和隨機維修手冊的主要內容，尤其是其中的性能指標、數據及調校方法等，能通過監測到的異常情況做更進一步的檢測與評估，快速做出故障判斷與維修決策，采取有效的方法應對設備的異�，F象;③要求工程技術人員根據不同儀器的實際狀況，安排合適的時間間隔做定期的專業檢測[8-9]。
3CBM在醫療設備維修中的應用
3.1CBM的優勢
(1)能夠實時掌握設備的工作狀態，及時發現設備問題并采取相應對策，使設備故障在發生之前得到有效預防，對于嚴重的故障可在出現苗頭時得到有效控制并及時排除，防止嚴重故障的發生，縮小維修范圍，減少維修工作量，提高設備的使用率，節約維修成本，使維修工作變被動為主動，極大降低設備的故障率[10-11]。(2)CBM不影響設備的正常運行，并能夠對設備全功能監控。醫療設備中的CBM可對設備上所有功能部件進行監控，不僅監控核心部件的潛在故障，還可及時的發現未發生的非核心部件的功能故障，并將其排除在萌芽狀態，避免功能故障擴大而引起診斷錯誤或危及人員安全，減少損失，降低危險，確保醫療安全。
3.2CBM應用效果
醫療設備CBM可用于所有較大型有專人操作的醫療設備，應用范圍廣，成本低，方法簡單，無需額外成本，容易實現[12]。根據我院實踐，CBM與定期維修模式相比較，維修工作量與停機維修的時間均減少30%以上，維修經費的支出節約20%～30%;儀器質量的達標率提高5%以上;人身安全隱患大幅下降;醫院的社會效益與經濟效益均有提升。
4結語
改進后的CBM，能夠提高設備產生的效益，使維修資源得到最有效的利用，可避免維修過剩的缺點，降低維修成本，保證醫療設備質量與安全，值得在醫院醫療設備維修管理工作中推廣應用。
醫學論文發表期刊推薦《當代醫學》（旬刊）創刊于1994年，是國家衛生部主管，中國醫療保健國際交流促進會主辦的國家級綜合性期刊。曾榮獲衛生部優秀期刊獎。本刊為《中國核心期刊（遴選）數據庫》《CNKI中文期刊全文數據庫（CJFD）》《中國生物醫學文獻數據庫》收錄期刊、《萬方數據——數字化期刊群》全文上網期刊和《中國學術期刊綜合評價數據庫（CAJCDE）》統計源期刊。獲獎情況：2004年獲衛生部優秀期刊獎。
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