發布時間：2014-04-04所屬分類：護理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 目的：研究肝病的發病機理與辨證分型，利用中醫方法治療慢性肝病。方法：研究近年來幾個有關慢性乙肝中醫證型的實質，分析HBeAg陽性與肝病發病的原因。結果：慢性肝炎大多數是肝部因受痰邪、濕熱疫毒之邪所侵而引發的，發生病變的實質是本為虛，標為實。在治
【摘要】 目的：研究肝病的發病機理與辨證分型，利用中醫方法治療慢性肝病。方法：研究近年來幾個有關慢性乙肝中醫證型的實質，分析HBeAg陽性與肝病發病的原因。結果：慢性肝炎大多數是肝部因受痰邪、濕熱疫毒之邪所侵而引發的，發生病變的實質是本為虛，標為實。在治療時有一定的針對性，治療效果會更明顯。結論：中醫治療慢性肝病具有較強的療效對于肝病的治療方面起到很重要的作用。
【關鍵詞】 慢性肝病,中醫治療,濕熱滯留,辯證施治,護理實踐與研究
慢性肝炎在我國的發病率較高，尤其是在年輕人中表現的更為明顯，慢性肝炎中最普遍的類型就是乙型病毒性肝炎，它是引發肝硬化與原發性肝癌的罪魁禍首，目前已經成為國際上公共衛生組織最為重視的一個話題。通過臨床研究發現，中醫治療慢性肝病已經取得了一定的成果，不用的證型采取不同的方法進行治療，使慢性肝病不再困擾著人們的健康。護理實踐與研究《護理實踐與研究》是河北省衛生廳主管、河北省兒童醫院主辦的護理學術綜合性期刊。本刊以從事臨床護理實踐、護理科學研究、護理管理及護理教學的廣大護理科技工作者為讀者對象;以報道護理學科領域的研究成果、臨床實踐經驗以及新技術、新理論為主要內容。堅持理論與實踐并重的方針，反映護理臨床實踐、護理科研工作的重大進展，促進國內外護理學術交流。
1 慢性肝炎的發病機理
目前，對于慢性乙型病毒性肝炎還未曾有明確的定論，不過比較普遍的說法是受到濕熱疫邪所侵導致的肝失疏泄、脾失健運等情況積累久了就會引發脾腎陽虛，也可能引發淤血、經絡運行受阻，最終就會形成氣血的陰陽失衡，五臟六腑功能紊亂。病變主要發生在肝、腎、脾三處。但是此病的發病原因較為復雜，因此要靈活變通。
2 中醫的辨證分型
中醫的辨證分型是以病因以及臨床表現為基礎，因為慢性乙型病毒性肝炎的發病機理還未達成統一，所以還沒有一個同意的標準來進行辨證分型。但是在臨床研究中發現，常見的病癥主要包括肝氣郁結、肝腎陰虛、脾氣衰弱、肝血瘀滯等等。慢性肝病共有46種證型，相關專家將各種表現類型的病例總結出2121例，發現其中濕熱占總數的6.23%，脾虛占總數的28.15%，肝郁占總數的37%，陰虛占總數的8.44%，血瘀占總數的20%，由此我們發現慢性肝病以這五種證型為主，在治療方面也有很高的參考性。
3 對于常見證型實質的探究
研究中醫證型的實質是中西醫結合治療的研究熱點，也是中醫藥領域實現現代化的重要手段，近幾年，對于慢性肝炎的中醫證型的研究也頗見成效。下面對幾種常見證型的實質做出簡要的總結。
3.1 濕熱留滯：濕熱留滯型表現為干細胞變形和輕微的炎癥變化，主要是腸胃的功能失調，ALT多并且長時間不下降或者出現反復現象，發病期短，和其他證型相比，細胞的免疫功能有所升高，血脂也會比平時高。通過研究觀察后發現，與其他證型病人比較，此證型的病人血清和SIL-2R水平明顯偏高，免疫T細胞亞群CD4和CD8的值都沒有明顯的變化。
3.2 肝郁脾虛：肝郁脾虛證型特點是虛實結合，虛為主體，大多表現為肝細胞變性和輕微的炎癥，主要表現為腸胃消化吸收的功能降低，ALT呈升高的趨勢，患者可能出現植物神經的功能紊亂，副交感神經的功能變得亢奮,免疫細胞的功能明顯降低。
3.3 肝腎陰虛：濕熱侵入肝脾多時，一定會消耗肝腎的陰氣，肝腎陰虛證型常發生于慢活肝，干細胞變形、有炎癥發生、壞死，并有纖維組織增生，如果是陰虛火旺的體質，那么垂體一腎上腎皮質功能升高，肝臟的滅活功能出現下降的趨勢，微血管的功能也會降低，從而致使血管擴張、伸長等現象，同時甲狀腺激素分泌過多，功能亢進，并且特異性免疫功能也會升高。
4 因病施治
4.1 清熱利濕：引發病毒性肝炎最基本的原因便是濕熱，濕熱之邪入侵，余熱沒有盡清。因此，在治療時要注意清熱利濕，也就是說治療濕熱應該由始至終不間斷。濕熱之證在每位患者身上表現的輕重程度與位置都不盡相同，因此在臨床治療中要靈活變通，辨證施治。例如，肝脾濕熱還可以分成脾濕與肝熱兩種證型，脾濕型經常用到的是黨參、焦白術、茯苓等，肝熱型通常采用四物蘆連湯輔助治療。采用清熱利濕方法進行治療時，通常會采用茵陳四苓散加味，方劑上采用白術、白背葉根、茯苓、丹參等草藥結合治療，效果會更加顯著。
4.2 疏肝解郁：慢性病毒性肝炎肝郁氣滯是引發慢性肝病最主要的因素之一，也是慢性肝病一種主要的證型，所以在治療時一定要注意做好疏肝解郁的治療。在開方時可以用疏肝湯，還可以用金鈴子散以及其他的有疏肝解郁功能的藥物配合治療。
5 結語
在未來的發展中，采用現代化科技加大慢性肝病證型方面研究的力度，及早使慢性肝病臨床辨證分型的標準達到統一。積極展開大量實驗，不論是動物或是人體，實驗是能夠探索出真理的有效途徑，在實驗的基礎上，進一步對中醫治療肝病的臨床展開深入的研究，早日形成一套有效的治療體系，廣泛發展中醫，使慢性肝病的患者重新恢復健康。
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