發布時間：2015-04-03所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：骨科是各大醫院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。隨著時代和社會的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關節結核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，
摘要：骨科是各大醫院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。隨著時代和社會的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關節結核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創傷明顯增多。骨科傷病譜的變化，這就需要骨科與時俱進了。論文發表：《中國骨科臨床與基礎研究雜志》是由廣州軍區廣州總醫院主辦、國內外公開發行的骨科專業學術期刊。2009年9月創刊，季刊，目前已被中文科技期刊數據庫(全文版)、萬方數據庫、中國生物醫學文獻數據庫等中文生物醫學期刊文獻檢索權威工具全文收錄。
骨科學又稱矯形外科學。是醫學的一個專業或學科，專門研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能，以及治療這一系統的傷病。骨科學又稱矯形外科學。是醫學的一個專業或學科，專門研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能，以及治療這一系統的傷病。
隨著科學技術的發展和進步，骨科學在診斷、治療方面有了很大的進展。骨與關節結核病灶清除療法在全國推廣，極大地提高了手術的治愈率;手外科的建立和發展，使手外傷的診治技術迅速得到普及和提高;顯微外科手術的廣泛開展，使多趾游離再造手、神經束的吻合及松解，0.2mm的小動脈間的吻合已不再是神話;采用新的術式治療脊柱側凸、頸椎病及頸椎狹窄等疾病都取得了較好的骨科學效果;對關節炎患者采取的各種有效的術式，使得多年臥床的患者從新站立起來;對惡性骨腫瘤的治療已從單一的截肢發展到綜合的治療，提高了手術的治愈率和存活率;膝關節鏡的臨床應用，不僅解決了一些疑難關節病的診斷，而且實現了診斷及治療同步進行;隨著材料科學的發展，使得一些復雜的骨折同樣也能行內固定治療;人工關節、人工椎體的功能及性能也更趨完善�？傊�，骨科學的發展與基礎醫學，特別是實驗醫學及材料科學的發展是分不開的。
骨科手術切口感染的相關因素分析
(1)自身因素：在自身因素中，除性別因素外，患者的年齡、ASA分級、血紅蛋白水平以及住院時間均與切口感染有相關性。因此，對于年齡較大的患者，應重視抗炎治療，提高機體的免疫力，手術過程中應嚴格無菌操作，避免感染的發生，而縮短住院時間，可在一定程度上減少患者的感染率。
(2)手術因素：表2顯示，除麻醉因素外，手術時間、手術部位、手術類型均與感染相關。實施手術的時間越長，則切口感染率越高。這是因為手術時間越長，發生細菌感染的概率就越大;手術部位在腰胯部及以下者的患者切口感染率高于頸肩上肢的患者，這與手術切口深、手術難度大、切口長時間暴露及牽拉明顯等原因有關[5]。此外，我們發現急診患者的切口感染率明顯高于擇期患者。急診手術由于時間倉促，術前準備不充分，不能全面評估患者的情況并采取相應的治療措施，從而切口感染的概率增加。
(3)用藥因素：手術前后以及圍術期未使用抗菌藥物的患者，切口感染的發生率顯著上升。圍手術期規范使用抗菌藥物保證患者良好的自身免疫狀態也是防治術后切口感染的重要措施。
術后切口感染的護理對策
感染的防治是一項系統性、持續性的工作，術后切口感染與多種因素相關。因此，要預防術后切口感染，應采取一系列的預防控制措施，在術前、術中及術后分別采取相應的措施：
(1)術前：術前對患者應進行全方位多方面評估，尤其是老年患者，手術前應提高警惕。老年體弱的患者，應及時并積極加強營養支持，糾正患者的營養狀況，增強機體的抗力，降低術后切口感染的發生。同時，對有合并癥的患者，應給予積極治療，改善患者的全身情況，增強防御能力。此外，仔細檢查手術區域，做好術前皮膚準備工作，并避免備皮過程中的皮膚損傷，以減少術后感染。
(2)術中：各種手術器械的滅菌是預防切口感染的關鍵。應該采用正確的滅菌方法，并結合科學的監測手段，達到滅菌效果。對預計手術較復雜，手術時間較長手術，應盡量安排在第一臺，使用層流手術間，減少因接臺引起的感染。此外，手術醫師應提高專業技術水平，護士、參與手術人員、手術者三者密切配合，加強團隊合作盡量縮短手術時間。
(3)促進切口愈合：術前及術后合理規范應用抗菌藥物;術后應保持患者手術切口的引流管通暢并定期換藥，檢查傷口愈合情況;一旦發現有感染跡象，應及時局部理療，拆除部分縫線，充分引流炎性滲液，并加以抗炎治療，防止感染進一步發展;此外，術后應根據患者的具體情況，給予支持治療，促進患者恢復，縮短住院時間。
應加強對骨科手術所引起感染的監控力度，增強醫務人員的預防意識，對患者術前、術中、術后的每個細小環節均應嚴格控制，將感染發生的可能降到最低，保證患者術后的順利恢復，避免因感染而帶來的不良后果。
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