發布時間：2014-12-19所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：臨床藥師通過加強對病人的用藥教育，從而增加病人的用藥依從性。例如：某病人大便后發現便中有一圓形紅色片狀物，像是一個完整的藥片，于是拒絕再次服用甲磺酸多沙唑嗪(可多華)控釋片，并投訴醫院賣假藥。臨床藥師耐心地向病人解釋：多沙唑嗪是控釋片
摘要：臨床藥師通過加強對病人的用藥教育，從而增加病人的用藥依從性。例如：某病人大便后發現便中有一圓形紅色片狀物，像是一個完整的藥片，于是拒絕再次服用甲磺酸多沙唑嗪(可多華)控釋片，并投訴醫院賣假藥。臨床藥師耐心地向病人解釋：多沙唑嗪是控釋片，一種新型制劑，服藥后在大便中發現的藥片樣物質，是藥物的不溶性骨架空殼，藥物已在體內釋放出，發揮了藥效。經過多次溝通，病人接受臨床藥師建議，繼續服用甲磺酸多沙唑嗪控釋片，病情最終得到了好轉。又如，當病人服用α受體拮抗劑時，臨床藥師會交代病人注意事項：如從臥位或坐位突然轉向立位時可能會發生眩暈、輕度頭痛甚至暈厥，出現這些癥狀時應躺下，然后在站立前稍坐片刻以防癥狀再度發生。多數情況下，在治療初期可能發生這種現象，而連續用藥階段不會再發生該反應。
在臨床工作中，為了保證用藥安全、有效、經濟，臨床藥師應注意收集藥品的新信息，不斷提高專業知識水平，更新藥學知識，大量閱讀專業書籍和期刊。最起碼要對普外科常用藥的適應證、用法用量、禁忌證、ADRs、藥物相互作用、注意事項、藥動學、藥效學等有充分的了解，并能靈活應用。普外科醫師大多關注藥物的治療作用，對藥物相互作用、ADRs等方面不是很關注也不是很熟悉，所以臨床藥師能夠在這些方面給予醫師支持。此外，臨床藥師還應學習臨床醫學知識，只有這樣才能參與臨床治療，指導病人安全、有效、合理地使用藥物。對普外科的診療常規以及新的指南和進展都要有所了解，才能與臨床醫師進行更好的溝通。
臨床藥師在普外科開展藥學服務的經驗是專職臨床藥師固定融入到病房醫護群體中，參與查房、病歷討論、治療醫囑調整等，對不合理用藥及時干預。盡管臨床藥師存在缺乏臨床知識和臨床經驗問題，但只要努力學習，拓寬藥學和醫學知識，不斷提高理論水平和實踐技能，與醫師、護士密切配合、優勢互補，合理定位，在當前臨床藥學發展的有利環境下，一定能夠推進臨床藥學的快速發展，最大程度地發揮藥學服務的潛力，保證病人安全、有效和經濟用藥。
臨床藥師在藥物合理選擇、給藥劑型、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監測及藥動學參數等方面向醫務人員提供咨詢。醫師在藥物治療中遇到各種問題時，臨床藥師積極幫忙解決。久而久之，臨床藥師會越來越得到醫師的信賴和肯定。
臨床藥師必須參加普外科的疑難/死亡病例討論，每周進行1～2次。普外科的疑難/死亡病例討論通常著重于手術方法和注意事項，臨床藥師是從藥學角度提出自己的看法，發揮著獨特作用。例如：某病人因支氣管哮喘入住呼吸內科，經治療后病情得到有效控制。B超檢查提示病人有膽囊結石，轉入普外科繼續治療。體檢發現病人面部潮紅，鞏膜、皮膚輕度黃染，腹平軟，右上腹有輕度壓痛。結合輔助檢查結果，醫師對病人面部潮紅的體征感到困惑不解。臨床藥師通過充分了解病人的病情，結合用藥情況，在病例討論中提出意見：病人在呼吸內科使用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉(舒普深)注射液和氫化潑尼松注射液對癥治療，頭孢哌酮鈉在化學結構上有甲硫四氮唑(硫代甲基四氮唑)取代基，其與輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心，可阻止乙醛繼續氧化，導致乙醛在體內蓄積，從而引起雙硫侖反應。氫化潑尼松注射液是氫化潑尼松的滅菌稀乙醇溶液，聯合使用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉注射液就會出現雙硫侖反應，所以病人出現面部潮紅的體征。
國內外有關調查表明，住院病人ADRs發生率為10%～20%，另有2.5%的住院病人是因ADRs而入院的。所以，最大限度地減少ADRs對病人的損害已經成為臨床藥師的一項重要工作。在普外科的藥學服務中，臨床藥師能更快速、更直觀地發現ADRs，準確記錄ADRs的發生情況，收集普外科ADRs資料并定期上報國家藥品不良反應監測中心，減少了ADRs的漏報率。另外，臨床藥師還會定期出版《藥訊》及更新藥品宣傳欄，結合醫院具體情況，向醫務人員介紹有關藥品發展的前沿動態及ADRs等信息。
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