發布時間：2021-11-20所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘 要: [目的] 深入了解江西省居民中醫藥健康文化素養水平現狀，分析其影響因素，為江西省進一步推進居民中醫藥健康促進工作提供依據。[方法] 采用分層多階段的抽樣方法，對江西省 3210 名 15 ～ 69 周歲常住人口進行中醫藥健康文化素養問卷調查。 [結果] 2016 年江西
摘 要: [目的] 深入了解江西省居民中醫藥健康文化素養水平現狀，分析其影響因素，為江西省進一步推進居民中醫藥健康促進工作提供依據。[方法] 采用分層多階段的抽樣方法，對江西省 3210 名 15 ～ 69 周歲常住人口進行中醫藥健康文化素養問卷調查。 [結果] 2016 年江西省居民中醫藥健康文化素養水平為 16. 14% ，居民 5 個維度素養具備率由高到低為中醫藥健康生活方式素養水平 ( 31. 09% ) 、中醫藥信息理解能力素養水平 ( 29. 50% ) 、中醫藥基本理念素養水平 ( 28. 72% ) 、中醫藥文化常識素養水平 ( 23. 40% ) 和中醫藥公眾適宜方法素養水平 ( 3. 89% ) 。多因素分析結果顯示，年齡、文化程度、職業、家庭年收入是影響居民素養水平的主要因素。[結論] 2016 年江西省居民中醫藥健康文化素養水平稍高于同期全國平均水平。應針對性地對年齡較高、文化程度低、農民、家庭收入低的群體采取具體的措施，以提高居民整體中醫藥健康文化素養水平。
關鍵詞: 中醫藥健康文化素養水平; 健康教育; 江西省
中醫藥健康文化素養是指個人理解掌握中醫藥基本理念、中醫藥健康生活方式、中醫藥公眾適宜方法、中醫藥文化常識、中醫藥信息理解能力，并運用這些知識和能力維護促進自身健康、提高文化素質的能力[1]。2016 年，國務院發布 《中醫藥發展戰略規劃綱要 ( 2016 - 2030) 》，旨在推動發展中醫藥文化，實施中醫藥健康文化素養提升工程[2]。同年 11 月，國家衛生和計劃生育委員會等印發 《關于加強健康促進與教育工作的指導意見》提出開展 “中醫中藥中國行 - 中醫藥健康文化推進行動”，實現 “2020 年人民群眾中醫藥健康文化素養提升 10% ” 的目標[3]。 2016 年 9 - 10 月，江西省在省內 10 個市的 12 個區縣進行了居民中醫藥健康文化素養調查，深入了解居民素養水平現狀，分析影響其素養主要因素，為江西省進一步推進居民中醫藥健康促進工作提供依據。
1 對象與方法
1. 1 調查對象
江西省東湖區、樂平市、安源區、渝水區、貴溪市、章貢區、會昌縣、永新縣、袁州區、崇仁縣、鄱陽縣、廣豐區 12 個區縣內 15 ～ 69 周歲城鄉常住居民。
1. 2 方法
1. 2. 1 抽樣方法
與居民健康素養監測一致[4]，采用分層多階段隨機抽樣方法。在省內隨機抽取 12 個區 ( 縣) ，且隨機抽取 3 個街道 ( 鄉鎮) ; 每個街道 ( 鄉鎮) 抽取 2 個居委會 ( 村) ; 每個居委會 ( 村) 抽取一個片區，每個片區抽取 55 個家庭戶; 每戶抽取 1 名 15 ～ 69 周歲常住人口作為調查對象。
1. 2. 2 調查方法
采用入戶調查方式，由調查對象自填完成問卷。問卷采用國家統一設計的 《2016 年中國公民中醫藥健康文化素養調査問卷》，主要包括: 中醫藥基本理念、中醫藥公眾適宜方法、中醫藥健康生活方式、中醫藥文化常識、中醫藥信息理解能力 5 個維度，其中判斷題和多選題均 12 道、單選題 10 道、閱讀理解題 3 道。
1. 2. 3 判定標準
根據 2016 年統一判定標準[5]，判斷題、單選題答對 2 分，多選題答對 4 分，閱讀理解題的單選、多選題判定標準同上述。總分為 70 分及以上為具備素養水平。
1. 2. 4 統計方法
采用 SPSS 24. 0 統計軟件對數據進行分析，率的比較采取 χ 2 檢驗，用 Logistic 回歸方法分析主要影響因素，P < 0. 05 為差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 基本情況
2016 年江西省中醫藥健康文化素養調查共收回問 卷 3294 份， 有 效 問 卷 3210 份， 有 效 回 收 率 97. 45% 。其中，男性 1498 人 ( 46. 67% ) ，女性 1712人 ( 53. 33% ) ; 平 均 年 齡 為 ( 48. 81 ± 12. 70 ) 歲; 不識字或識字很少 484 人 ( 15. 08% ) ，小學 878 人 ( 27. 35% ) ，初中 891 人 ( 27. 76% ) ，高中/職高/中專 530 人 ( 16. 51% ) ， 大 專/本 科 及 以 上 427 人 ( 13. 30% ) ; 職業為農民的 1684 人 ( 52. 46% ) ，非農民者 1526 人 ( 47. 54% ) ; 家 庭 年 收 入 < 3 萬 元 的 1459 人 ( 45. 45% ) ，3 萬元 ～ 的 1373 人 ( 42. 77% ) ， 8 萬 元 ～ 的 268 人 ( 8. 35% ) ，12 萬 元 ～ 的 67 人 ( 2. 09% ) ， > 20 萬元的 43 人 ( 1. 34% ) ; 本地戶籍 3129 人 ( 97. 48% ) ，非 本 地 戶 籍 81 人 ( 2. 52% ) ; 無慢 性 病 2581 人 ( 80. 40% ) ，患 有 慢 性 病 629 人 ( 19. 60% ) ; 自評健康 狀 況 好 的 961 人 ( 29. 94% ) ，較 好 的 1033 人 ( 32. 18% ) ， 一 般 的 970 人 ( 30. 22% ) ，較 差 的 209 人 ( 6. 51% ) ，差 的 37 人 ( 1. 15% ) 。
2. 2 江西省居民中醫藥健康文化素養水平狀況
2016 年江西省居民的中醫藥健康文化素養水平為 16. 14% 。男性素養水平略高于女性，但差異無統計學意義 ( P = 0. 306) ; 不同年齡段居民中醫藥健康文化素養水平差異有統計學意義 ( P < 0. 01) ，25 ～ 35 歲居民的中醫藥健康文化 素養水平最高 ( 25. 44% ) ，55 ～ 65 歲人群最低 ( 8. 58% ) 。不同文化程度的居民中醫藥健康文化素養水平不同，且差異有統計學意義 ( P < 0. 01) ，大專/本科及以上學歷的居民素養水平最高 ( 50. 29% ) ，而不識字或識字很少的居民素養水平最低 ( 2. 07% ) ; 不同職業居民中醫藥健康文化素養水平不同，差異有統計學意義 ( P = 0. 003) ，醫務人員中醫藥健康文化素養水平最高 ( 54. 55% ) ，農民素養水平最低 ( 2. 91% ) ; 不同家庭年收入的居民素養水平不同，且差異有統計學意義 ( P < 0. 01) ，家庭年收入 > 20 萬元的居民素養水平最高 ( 46. 51% ) ，低 于 3 萬元的居民素養水 平最低 ( 5. 48% ) ; 非本地戶籍居民素養水平高于本地戶籍居民，但差異無統計學意義 ( P = 0. 705) ; 未患慢性病居民的素養水平高于患慢病居民，但差異無統計學意義 ( P = 0. 279) ; 自評健康狀況不同的居民中醫藥健康文化素養水平不同，差異有統計學意義 ( P < 0. 01) ，自評健康狀況比較好的居民中醫藥健康文化素養水平最高 ( 19. 17% ) ，自評健康狀況比較差的居民素養水平最低 ( 5. 26% ) 。見表 1。
2. 3 江西省居民中醫藥健康文化素養 5 個維度素養水平狀況
在中醫藥健康文化素養 5 個維度中，中醫藥健康生活方式素養水平最高 ( 31. 09% ) ，中醫藥基本理念素 養 ( 28. 72% ) 與中醫藥信息理解能力 素 養 ( 29. 50% ) 水平接近，其次是中醫藥文化常識素養水平 ( 23. 40% ) ，中醫藥公眾適宜方法素養水平最低 ( 3. 89% ) 。不同年齡段、不同文化程度、不同家庭年收入和不同自評健康狀況在 5 個維度上的差異均有統計學意義 ( P < 0. 05) ; 不同職業在居民中醫藥基本理念素養上的差異無統計學意義 ( P = 0. 741) ，在其他 4 個維度上的差異均有統計學意義 ( P < 0. 05) ; 是否患慢性病在居民中醫藥公眾適宜方法素養 ( P = 0. 083) 、居民中醫藥健康生活方式素養 ( P = 0. 456) 和居民中醫藥信息理解能力素養 ( P = 0. 34) 上的差異無統計學意義，在其他 2 個維度上的差異均有統計學意義 ( P < 0. 05) ; 是否本地戶籍在居民中醫藥基本理念素養 ( P = 0. 156) 和居民中醫藥健康生活方式素養 ( P = 0. 113) 上的差異無統計學意義，在其他 3 個維度上的差異均有統計學意義 ( P < 0. 05) ; 不同性別僅在居民中醫藥文化常識素養上的差異有統計學意義 ( P = 0. 009) 。見表 1。
2. 4 影響江西省居民中醫藥健康文化素養 Logistic 回歸分析
是否具備中醫藥健康文化素養水平作為因變量，自變量以年齡、文化程度、職業、家庭年收入、自評健康狀況 ( P 均小于 0. 05) 進行多因素 Logistic 回歸分析 ( 回歸模型擬合度較好，χ 2 = 4. 943，P > 0. 05) ，結果顯示，年齡、文化程度、職業、家庭年收入是居民素養水平的主要影響因素。中、青年群體素養水平較高; 居民素養水平與文化程度呈正比例關系; 農民群體素養水平較其他居民偏低 ( 95% CI: 0. 143 ～ 0. 329) ; 家庭年收入低于 3 萬元 ( 95% CI: 0. 169 ～ 0. 737) 以 及 收 入 在 12 ～ 20 萬 元 之 間 ( 95% CI: 0. 121 ～ 0. 702) 居民的素養水平比收入大于等于 20 萬居民水平低。見表 2。
3 討論
本次調査結果顯示，2016 年江西省居民的中醫藥健康文化素養水平為 16. 14% ，高于 2016 年中國公民中醫藥健康文化素養的 12. 85%[6]，且高于同時 期 的 安 徽 省 ( 7. 4% ) [7]、山 西 省 ( 11. 7% ) [8]、遼寧 省 ( 13. 1% ) [9] 居 民 中 醫 藥 健 康 文 化 素 養。 2016 年，江西 省 人 民 政 府 出 臺 《關 于 加 快 中 醫 藥發展的若干意見》[10]，將中醫藥文化傳承加入打造中醫藥強省的具體任務中。同時，各部門積極推進中醫藥 “治未病”健康工程，積極響應 “中醫中藥中國行·進鄉村、進社區、進家庭” 活動 的 同 時，對中醫 藥 傳 統 文 化 和 科 學 知 識 加 大 宣 傳 普 及 力度[11]。此外，各地區還舉辦了中醫藥健康文化知識競賽、中醫藥文化走進校園等一系列活動，這些多維度多方式的中醫藥知識宣傳為居民中醫藥健康文化素養水平的提升奠定了堅實的基礎。
在 5 個維度中，中醫藥健康生活方式素養水平最高 ( 31. 09% ) ，這 與 袁 婧 怡 ( 吉 林 省) 的 研 究結果一致[12]。說明居民能將獲取到的中醫藥養生保健知識切實地運用到日常生活之中。中醫藥公眾適宜方法素養水平最低 ( 3. 89% ) ，這與全國的結果一致 ( 3. 74% ) [13]�；蛟S該維度所設計的條目普遍對大眾來說專業性過強，其接受過程有待進一步宣傳教育。
多因素結果顯示，居民素養水平的主要影響因素有年齡、文化程度、職業、家庭年收入。( 1) 25 ～ 35 歲居民中醫藥健康文化素養水平最高，與全國的結果一致[13]。一方面可能是因為新媒體流行，其中醫藥健康文化知識的獲取渠道和途徑多樣，且更適應現代的傳播手段[14]，另一方面該年齡段的居民接受新信息和學習新知識的能力也相對較強。 ( 2) 居民中醫藥健康文化素養水平與文 化 程 度 呈 正 相 關。與 全國[13]、安徽[7]、山 西[8]、遼 寧[9] 的研究結果一致。文化程度高的群體主動獲取和理解中醫藥文化知識并付諸實踐的能力相對較高，因此也越容易具備中醫藥健康文化素養。 ( 3) 農民群體中醫藥健康文化素養水平最低 ( 2. 91% ) ，與呂冰慧研究結果一致[15]。一方面是因為農民群體接受和學習中醫藥相關知識的能力有限，另一方面是其對當下自媒體傳播的中醫藥知識和方法的甄別能力較低。 ( 4) 家庭年收入高的居民中醫藥健康文化素養水平也較高，并呈正向上升的趨勢，與全國的結果一致[6]。這可能是因為隨著大眾對自身養生保健意識的提升，經濟條件較好的群體在滿足物質需求后會花費更多的財力來滿足自身對健康的需求。
4 建議
4. 1 提升中醫藥公眾適宜方法素養
在 5 個維度中，中醫藥公眾適宜方法素養水平最低，僅為 3. 89% 。李和偉等[16]調查表明，社區衛生服務中心是居民獲取中醫藥公眾適宜方法的基本場所。因此，針對中醫藥公眾適宜方法素養中關于養生保健方法、中醫五大保健要穴等相對較專業的題目，衛生服務機構可以開設中醫藥適宜方法等相關的課程和講座; 此外，新媒體時代飛速發展，衛生機構可與社區合作創建中醫藥健康文化素養公眾號、小程序等，定期發布圖文相配、音頻同步等便于理解的中醫藥健康文化知識，并倡導居民將學習到的中醫藥知識及適宜方法運用到日常生活中。
4. 2 關注重點人群的中醫藥健康文化素養
4. 2. 1 高年齡組人群
由于高年齡組人群接受信息途徑較窄、接受能力薄弱、接受過程緩慢等原因，其素養水平偏低。因此，應充分發揮家庭因素在營造健康氛圍中的作用，即通過家庭成員間積極分享簡單實用的中醫藥健康知識、主動了解中醫藥獨特優勢等方式，以家庭中、青年人帶動老年人共同學習，共同實踐。也可以通過在老年大學中開設相應課程等途徑，進一步提升老年人的中醫藥健康文化素養水平。
4. 2. 2 文化程度低人群
文化程度仍然是居民中醫藥健康文化素養的主要影響因素之一[7，9，15，17 - 19]，本研究調查表明文化程度低的群體，素養水平相對偏低。為此，應充分考慮不同文化水平的人群特征，對癥下藥。同時制定有目的性、針對性、實效性的干預措施，以有效的方式引導大眾了解中醫藥健康文化知識，踐行中醫藥健康生活方式[20]。例如針對文化程度較低的群體，請專業人員設計通俗易懂、便于科普的宣傳資料。
4. 2. 3 農業人群長期以來，農業人群
便是提升素養水平的重要切入 點[7，9，15，17 - 19]。調 查 結 果 顯 示，其 素 養 水 平 僅 為 2. 91% 。因此，應以優先、重點支持農村大眾中醫藥知識普及、宣傳、教育工作為原則，并給予農村地區相應的經濟支持。同時，積極響應 “中醫中藥中國行”大型中醫藥文化科普活動，重心工作放在宣傳、教育農民群體獲取中醫藥健康知識的能力上，以期達到其在中醫藥健康知識的獲取、甄別、理解和應用中有明顯提高的目的。
4. 2. 4 家庭收入水平低的人群
家庭收入水平低的人群大多迫于生計，無暇關注健康知識，忽視健康問題，他們也成為提高素養水平的核心關注人群。低收入群體對中醫藥相關知識的學習、掌握等有較大局限，因此，以內容、形式等多維角度出發，因材施教，有指向性地制定適用不同群體中醫藥健康文化素養的有效教育路徑、推廣方式方法等，以達到真正滿足不同群體的實際需求[21]。 ——論文作者：張佳萌1 ，朱 瑤1 ，許樂為2 ，王乃博2 ，王素珍1
本文來源于：《衛生軟科學》本刊主要刊登內容為國家衛生政策方針、衛生事業管理、衛生經濟、衛生法學等論文，是管理干部、科研、教學人員的良師益友。重點刊登國家衛生與健康領域重大的軟科學(軟課題)方面的理論研究與實踐成果，欄目包括：軟科學研究、聚焦醫改(含人口與計生)、衛生管理(含醫院管理)、衛生資源、衛生經濟、衛生服務、衛生法制、醫療保障、養老與老年保健、調查研究、疾病預防與控制、計生與婦幼保健、醫學教育、醫患關系、健康教育、藥品管理、醫學心理學、醫學倫理學、經驗交流等。讀者對象：醫藥衛生行政管理部門領導，醫藥衛生事業單位管理者和廣大衛技人員，高等院校、科研機構的相關教學與研究人員。
SCISSCIAHCI
