發布時間：2021-01-25所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： [摘要]本文主要總結臨床當中關于胎盤早撥的病因研究進展,對相關的影響因素進行總結,希望能夠找到改善孕婦胎盤早剝現象的方式。 [關鍵詞]胎盤早剝：病因：研究進展 在導致妊娠晚期陰道出血的因素當中,胎盤早撥是最為主要的原因之一,也是導致目前圍產期死亡當
[摘要]本文主要總結臨床當中關于胎盤早撥的病因研究進展,對相關的影響因素進行總結,希望能夠找到改善孕婦胎盤早剝現象的方式。
[關鍵詞]胎盤早剝：病因：研究進展
在導致妊娠晚期陰道出血的因素當中,胎盤早撥是最為主要的原因之一,也是導致目前圍產期死亡當中比較關鍵的因素之一[1]。目前對于胎盤早剝的發病機制和疾病原因都不是特別明確,初步認為和患者的吸引力使血管病變以及機械性的損傷存在著一定的關聯性。在這樣的背景之下,進一步了解胎盤早搏這種疾病的發生原因,可以為臨床當中疾病的治療提供支持[2]。
一、導致胎盤早剝的基本因素
在出現胎盤早剝之前,存在妊娠高血壓疾病的女性血管生長因子相對比較低。根據目前臨床的研究結果,可以發現,影響血管生長因子出現的因素,還沒有得到進一步的明確。有學者認為胎盤早剝的發病機制和疾病原因,大部分都集中在了血管當中[3]。如果患者存在著凝血功能障礙的現象,那么就會導致患者的身體機制受到一定程度上的影響,臨床當中引發胎盤早撥最為主要的原因就是胎盤出現這種表現,是因為血管內皮細胞受到了滋養細胞的營養,因此正常的細胞受到了外力所帶來的輕重與干擾,因此胎盤的血流量不斷出現降低,在血管里面活性物質出現明顯下降的情況,因此細胞的正常代謝在一定程度上受到嚴重的影響和干擾[4]。
二、同型半胱氨酸
在血清里面同型半胱氨酸能夠發揮維持人體正常運作的重要作用,它也是一種重要的代謝物。從客觀的角度上來說,機體功能如果處在正常的情況之下,同型半胱氨酸的濃度一般會處在每升5~10微摩爾的范圍過程里面[5]。在正常的妊娠過程當中,血清里面同型半胱氨酸的濃度會出現明顯下降的發展趨勢,在孕期達到8~12周的時候,整體的下降水平較為明顯。根據近些年來臨床的研究可以發現,對于孕婦來說,它們的卵黃囊血管分化會受到高血栓癥所帶來的抑制性作用,出現這種疾病的患者,他們身體里面會出現營養物質明顯減少的特點,因此會出現細胞過度損失的特征,自身的胚胎也會受到損害[6]。在細胞生長的過程當中,同型半胱氨酸發揮著非常重要的作用和結果,特別是在血管和胎兒的發育生長期間,這類型物質大量存在的時候,會對整體正常的胎兒生長都會帶來影響,最終胎兒的神經系統會出現無序的發展狀態[7]。在比較嚴重的情況之下,胎兒的神經系統會出現曲線,因此會出現孕產婦并發血管性病變的特點。同型半胱氨酸在孕婦的靜脈當中會形成靜脈血栓。根據臨床的研究,從多個角度都發現了高水平的同型半胱氨酸和患者的胎盤早剝疾病之間存在著比較密切的聯系性[8]。根據多年的臨床數據進行統計與分析,可以發現,同型半胱氨酸水平的增高和身體里面血栓因子的形成有密切的聯系,一旦出現水平增高的現象,會導致胎盤早剝的發生危險上升3~7倍的水平[9]。
三、凝血功能
結合臨床研究可以發現,胎盤早撥這種疾病所導致的并發癥和患者的血栓之間存在著比較密切的聯系性,臨床當中有醫學研究者認為,引發并發癥出現的原因,在一定程度上和血栓形成的傾向有一定的關聯性,或者也會和患者妊娠期的高凝狀態有一定的關聯性[10]。反過來也有可能對患者的胎盤功能帶來一定程度上的影響和干擾,但是二者之間的明確關系并沒有得到臨床當中的證實。為了進一步明確二者之間所存在的關系,通過回顧性分析工作的開展,對于胎盤早剝和正常的孕婦來說,可以通過對二者之間的進一步比較和分析來進行研究與探討,經過研究可以發現,有血栓形成歷史的患者,他們在疾病的發生比例上會更高[11]。根據這樣的研究經驗可以發現,一旦胎兒出現宮內生長受限,以及反復流產等并發癥的情況,就要考慮和血管之間的疾病是否存在著聯系性[12]。這些并發癥的出現在一定程度上,會導致胎盤早剝的發生概率不斷增加,這實際上也是胎兒死亡最為重要的原因。近些年來,臨床當中大多數關于血栓形成以及胎盤早撥的研究都集中在了基因這一層面當中,接受過不良妊娠反應調查的女性所呈現出來的臨床數據,展示了血栓形成在臨床檢查當中所產生的作用與效果。實際上根據凝血酶的原始基因突變以及并發癥之間所存在的基本關系,能夠進一步明確少數孕婦當中,凝血酶基因突變的存在[13]。產婦出現靜脈損傷最為主要的原因就是胎盤色胎盤酸澀也會導致靜脈出現破裂,因此在所有的產科并發癥當中,凝血酶的變化所產生的密切關聯性是最強的,因此臨床也要給予高度的重視[14]。目前在臨床當中,對于血栓形成進行檢測的方法,還需要進行進一步的更新和完善,為了能夠找到驗證胎盤早剝和血栓形成傾向的關系,未來的研究還需要在這方面有所努力[15]。
四、吸煙
根據近些年來的研究可以發現,吸煙和胎盤早撥之間存在著一定的密切關聯性,結合臨床報道可以發現,吸煙在一定程度上會導致胎盤早剝的危險性不斷增加,隨著吸煙數量的不斷升高,患者出現胎盤早剝的危險性,也會出現明顯增強的發展趨勢[16]。對于吸煙的患者來說,他們在吸煙之后,血管的退行性變化是比較明顯的,在這樣的狀態之下,毛細血管的脆性不斷增加,與此同時香煙當中的尼古丁成分對血管的收縮會帶來影響,同時也會影響血清里面一氧化碳的結合,最終導致人體當中的蛋白濃度不斷升高,出現血管痙攣的現象,并且出現缺血的情況,誘發患者出現胎盤早剝[17]。實際上吸煙本身就是一種不良的生活習慣,因此無論是從疾病發生的疾病原因,還是從產婦的健康或者胎兒的健康角度,都應該做到戒煙[18]。
五、機械性因素
有的產婦出現了腹部直接受到撞擊或者摔倒等問題,嗯,或者出現了胎位異常的現象,那么在對他們進行胎位矯正的操作過程當中,在整個分娩的過程里面,就需要進行一些操作,而這些因素也會導致胎盤早剝問題的出現[19]。除此之外,在臨床當中,一些雙胎妊娠的患者在第一胎分娩的時候,有可能出現羊水過多的情況,在這樣的狀態之下,往往羊水的流出速度會比較快,這個時候子宮的內部壓力會出現突然間下降的現象,因此在生理構造之下,子宮會出現突然性的收縮,因此出現子宮壁剝離的情況[20]。
六、關于妊娠的蛋白質A
實際上在許多年前,科學家就已經在孕婦的血清里面分離出了巨球蛋白和胰島素,這些物質可以進一步和蛋白酶之間進行結合,從而得到PAPP–A[21]。在這樣的一種物質結合生成背景之下,可以促進患者細胞達到營養化的狀態,增加整體的價值和分化,使得胎兒的凝血功能得到全面的增強,此外也可以更好的促進受精卵的植入,使得妊娠以及胎兒的正常生長得到一定程度上的維持[22]。PAPP–A最主要是位于絨毛細胞營養的細胞層里面,和臨床當中的HCG比起來,在妊娠早期當中,血清的濃度會出現迅速增加的現象,同時,其中的含量和胎齡之間也會形成一種正比的關系[23]。在懷孕結束的時候,往往含量會達到一個峰值性的水平,但是在太陽初升之后,血清的濃度又會出現明顯急劇下降的發展趨勢,因此會在分娩之后的6周進行準確的檢測[24]。根據臨床當中一些實驗的數據可以發現,以正常妊娠的PAPP-A數值第5位作為百分位當中的分界點,可以獲得相關的敏感度,對于高血壓并發癥的敏感度而言是73%,胎兒宮內生長受限的敏感度則是49%[25]。在相關的特異度方面,分別是65%和76%的水平,因此這樣的一些數據也顯示該項指標在進行不良妊娠結局的篩查當中,還不能夠作為可靠性的指標,例如對于子胎盤早剝的篩查,還建議結合其他的篩查方式來共同進行[26]。
七、結語
從總體的角度上來說,進一步找到引發胎盤早撥的確切原因和發病機制是比較關鍵的,根據臨床當中的相關專業可以發現,通過研究工作的不斷推進,可以找到引發胎盤早剝的有效性指標。在臨床研究工作當中,需要不斷擴大研究當中的樣本量,并且開展全方面的隨訪工作,采取有效的措施,使得胎盤的預測研究得到提升,以此來促進生化指標的可行性得到提高,同時也降低為生產期母嬰的發病概率促進死亡概率也得到全面的降低。——論文作者：李秋萍
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