發布時間：2020-08-17所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要: 目的：目前眼科手術在國內快速發展，對于眼科手術的整個過程來講術中的清潔、無菌是重中之重。所以眼科器械的術后清洗就成為了整個眼科手術的關鍵。而簡單且有效的清洗方法更是中國眼科界一直以來所不懈追求的。目前國內已經有一些眼科器械清洗方法，
摘要: 目的：目前眼科手術在國內快速發展，對于眼科手術的整個過程來講術中的清潔、無菌是重中之重。所以眼科器械的術后清洗就成為了整個眼科手術的關鍵。而簡單且有效的清洗方法更是中國眼科界一直以來所不懈追求的。目前國內已經有一些眼科器械清洗方法，有些清洗方法操作簡單實用，而有些繁瑣耗費人力物力。這些清洗方法有手工清洗法、快速多酶清洗法、超聲清洗法聯合多酶清洗法、減壓沸騰式清洗法、預清洗。下面我們來客觀的對這些清洗方法做出討論。
關鍵詞: 手工清洗法、快速多酶清洗法、超聲清洗法聯合多酶清洗法、減壓沸騰式清洗法、預清洗、眼科器械
清洗方法
手工清洗法
術后將器械人工浸泡在生理鹽水中，首先除掉表面的血跡，污跡。注意清洗表面時盡量用流動的水清洗這樣能更好的保護器械減少損耗。器械的軸關節，夾縫是清洗的重要部位;之后再用消毒劑浸泡30分鐘除掉表面的細菌;之后用蒸餾水漂洗擦干涂上潤滑油保護表面免受腐蝕;最后一道工序高壓蒸汽滅菌除掉消毒劑消滅不了的頑固菌。討論：
快速多酶清洗法
多酶是由溫和的表面活性劑、蛋白酶、活性因子酶、穩定劑及助劑制成的醫用清洗劑，可有效對抗被血液，組織污染的器械，管道，也適用于超聲。而且多酶清洗劑種類較多廣泛用于臨床，如魯沃夫、諾維森、多泡清洗劑等。操作步驟：首先同手工清洗法浸泡在生理鹽水，用流水沖洗血跡擦干血跡;之后將環境調節到酶的最適環境，溫度，ph等，將器械浸泡到多酶清洗劑中再用棉簽清洗關節處，用多酶清洗液多次清理管道。之后步驟同手工清洗將洗好的干燥，涂潤滑油，高壓滅菌。
超聲清洗法聯合多酶清洗法
此方法是在多酶清洗法的基礎上用超聲的方式清洗。超聲是一種波，當它的頻率達到一定的程度時它會引起空間物體的震動，排除非己物體。這項技術將多酶清洗法加入其中使器械的多酶清洗劑中震動。在超聲中的清洗劑發生震動會和器械表面污漬發生一系列的化學作用，而且清洗劑會在器械周圍發生內爆能更有效率的清洗表面的頑固有機物。眼科器械大都比較微小更是有很多溝溝壑壑，容易藏污納垢。而超聲技術恰恰解決了這一點，再加上多酶清洗更是對器械最大化的清洗。
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減壓沸騰式清洗法
從字面意思可以看出來有減壓和沸騰兩道工序。操作簡單在減壓沸騰的儀器中操作。首先將器械進行預處理用流動的水沖洗，然后將洗后的器械放入減壓沸騰機中，器械關節打開放在硅膠墊上進行保護避免器械間發生碰撞。將器械盒放入清洗槽進行清洗。清洗完畢后進行干燥，滅菌涂潤滑劑。然后對清洗槽進行減壓，使其低溫沸騰。沸騰的清洗液在器械的表面爆破使清洗液在器械表面產生力的作用以此來達到清洗效果。
預清洗
最后要介紹的不是和上述四種一樣完整的一套清洗方法而是一種能夠增加器械清洗度的一種基礎方法，它可以加于前四種方法之前清洗的一種操作提高器械的清洗效率。由于浸泡和擦拭為臨床上較常用的預處理方式 (1)浸泡法：器械在室溫流動自來水沖洗 30 秒后，浸泡于按 1:200 配置堿性清洗劑溶液中，每組器械浸泡時間設置為 5 分鐘;浸泡后用室溫流動自來水沖 洗 30 秒。再用室溫 流動自來水沖洗 30 秒、純水終末漂洗 30 秒;最后放入干燥機烘干 20 分鐘。 (2)擦拭法：器械在室溫流動自來水沖洗 30 秒后，用 1:200 配置堿性清洗 劑溶液浸濕的無菌紗布擦拭，每把器械擦拭時間設置為 30 秒;總之，在進行清洗器械前先預清洗能達到更明顯的效果。
討論
手工清洗
經過一系列完整的操作之后，我們用肉眼看起來清洗的十分完美。之后我們再拿到顯微鏡下來觀察，表面仍有殘留的有機物，尤其的關節夾縫中最多如一些蛋白，破損的血細胞殘留物。這些方法難以達到再手術的清洗標準。而且清潔工長時間的清洗接觸消毒劑和術后器械容易感染，損傷皮膚，耗費人力物力，達不到預期效果。
多酶清洗
多酶清洗法酶促反應迅速，使用時間少效率高清潔度高。將洗好的器械放在顯微鏡下觀察，未發現有機物才殘留，關節管道處清潔無菌。達到手術標準。有效分解頑固污漬蛋白，對器械無腐蝕性，潔凈徹底，隱血陽性率低，操作簡便，器械損耗小，延長使用壽命。但是此種方法需要注意的是要控制好適合酶的溫度和ph值，掌握酶的屬性，清洗劑需要現配現用。大多數酶清洗劑對皮膚有害，注意自我防護。
經過超聲多酶清洗法的器械表面潔凈，顯微鏡下觀察無菌無有機物殘留，管道，關節，縫隙、空洞清潔力度大無殘留物。而且超聲技術效率高，對器械的損傷小，能夠最大化的對器械進行深度的清潔，節省人力物力。
減壓沸騰式清洗法
清洗后的器械表面潔凈，在顯微鏡下觀察無菌無有機物殘留，器械關節，管道清洗力度大無有機物。此種方法適用于各種形狀大小的器械，可清洗各種角落的污漬操作簡單效率較高。但是只適用于那些耐濕耐高溫的器械。——論文作者：魏盼泮 黃彩紅
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