風險管理在ICU醫院感染控制中的應用

發布時間：2020-06-08所屬分類：醫學論文瀏覽：1次

摘 要： 摘要：目的：探討風險管理在ICU醫院感染控制中的應用效果。方法：選擇我院2018年1月-2019年12月ICU中的住院患者70例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組和觀察組，每組35例。對照組用常規護理管理，觀察組用風險管理，比較兩組患者的ICU醫院感染發生率。結

　　摘要：目的：探討風險管理在ICU醫院感染控制中的應用效果。方法：選擇我院2018年1月-2019年12月ICU中的住院患者70例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組和觀察組，每組35例。對照組用常規護理管理，觀察組用風險管理，比較兩組患者的ICU醫院感染發生率。結果：觀察組的ICU醫院感染總發生率5.7%低于對照組22.9%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：ICU中使用風險管理的醫院感染控制作用顯著，可明顯降低患者的感染發生率，對患者的病情恢復具有積極作用。

　　關鍵詞：ICU;風險管理;醫院感染;控制效果

　　醫院感染會對患者的病情恢復及身體健康造成較大的影響，尤其是ICU中的危重癥患者，稍有不慎便會對患者的生命安全造成影響，且會干擾醫院的順利運轉。近年臨床上對ICU醫院感染控制工作尤為關注，亦提出許多控制方法，風險管理屬于一種管理程序，護理工作中的風險管理，即醫院的救治中管理各種不確定危害因素，避免患者直接或間接死亡。為了解ICU中應用風險管理的醫院感染控制效果，本次將我院ICU中用不同管理方法的患者臨床情況進行分析，旨在探討風險管理的應用效果。

　　資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院2018年1月-2019年12月ICU中的住院患者70例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組和觀察組，每組35例。對照組男性25例，女性10例;年齡21-64歲，平均(48.6±10.3)歲。觀察組男性24例，女性11例;年齡19-63歲，平均(48.5±10.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組：常規護理管理：根據醫院規定施行基礎護理管理工作;觀察組：風險管理：(1)風險識別：全面分析ICU中患者的臨床資料，掌握患者的病情、用藥及生命體征等，參照《醫院感染監測規范》、《ICU感染管理規定》與《醫院感染管理辦法》等規范性指導文件，查詢大量的文獻和資料，基于風險嚴重性和可預測性等，將獲得的各項數據進行量化分析，評估ICU中容易發生感染的高危因素，了解每位患者的實際情況，作全方位的風險識別。(2)風險評估：本次風險評估結果為我院ICU中的護理人員專業能力參差不齊，無完善的感染管理制度與流程，醫院中的管理部門未實行ICU感染監測，ICU感染防控力度欠佳，存在部分策略未落實的情況。(3)風險應對：以醫院為單位組建醫院感染管控小組，以ICU科室為中心一同建立ICU感染防控規章制度及流程。監督ICU中消毒隔離工作的落實情況，確保多重耐藥菌管理工作深切落實，對ICU中具有感染高危因素的患者進行密切監測。組織ICU科室中的護理人員參加培訓，使其學習更多的院感專業知識及防控技能，每個月定期考核ICU感染防控措施的實施與質量改進。加強ICU中醫務人員手衛生的考核，并對其實施衛生學監測，調查醫務人員的手衛生依從性，將結果與績效掛鉤。(4)定期監督：定期考核ICU中的感染防控措施落實情況，對醫務人員的每項工作進行調查，參照國家的評審標準對ICU中的每項工作質量進行調查，將當月的工作質量調查結果匯總并上報，要求ICU中的護理人員分析工作中的問題，提出可行的處理方案，再下一次的風險管理中實施。

　　1.3觀察指標

　　記錄ICU患者住院期間肺部感染、呼吸機相關性肺炎與多重耐藥菌感染的發生率。

　　1.4統計學方法

　　統計學軟件用SPSS 24.0，計數資料用(%)表示，卡方檢驗;檢驗水準α=0.05，差異有統計學意義。

　　2、結果

　　觀察組的ICU醫院感染總發生率5.7%低于對照組22.9%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1：

　　3、討論

　　醫院中的ICU收治的患者均為危重癥，這種屬于重癥醫學的綜合治療室，包括治療和護理、康復，為重癥或者昏迷患者的重要隔離場所，并能為其及時提供專業的診療設備，每項醫護工作都關系著患者的病情和生命。ICU的醫院感染防控與醫院整體的感染控制密切相關，由于ICU中的患者病情嚴重，身體抵抗力和免疫力低，具有易感性強的特點，尤其是患者大都接受侵入性診療和監護等，黃菊等[1]指出ICU醫院感染率為15.9%，比普通病房的5.4%明顯升高，說明加強風險管理，提高護理工作質量非常關鍵。

　　風險管理是近年廣泛用于醫院管理中的新手段，該模式下的管理工作包括風險識別和風險評估、風險應對及監督檢查這四方面，郭龍飛等[2]指出風險評估在重癥醫學科醫院感染中的應用作用明顯，可提高醫院的感染控制效果。本次施行的風險管理效果明顯，患者發生醫院感染的幾率為5.7%，肺部感染及呼吸機相關性肺炎各1例，未見多重耐藥菌感染，低于常規護理管理組的22.9%。

　　本次采用的風險管理內容強調以ICU科室為中心，注重各種風險管理制度的建立，保證風險識別及評估流程科學合理，健全ICU中的每項感染防控制度及措施，不斷提高醫務人員的手衛生依從性和感染防控意識，保證每項ICU工作得到嚴格監督，便于及時發現工作中的安全隱患和風險因素，從而提出合理的處理對策，盡最大程度避免患者發生醫院感染。——論文作者：潘艷

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