發布時間：2020-06-05所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的：研究PPH結合痔切除術治療痔瘡的作用評價。方法：60例痔瘡患者是本研究納入對象，隨機分成對照組(n=30，開放式外剝內扎術)、觀察組(n=30，PPH結合痔切除術)，比較兩組患者的治療效果。結果：治療后，觀察組的治療效果優于對照組;治療后，觀察組
【摘要】目的：研究PPH結合痔切除術治療痔瘡的作用評價。方法：60例痔瘡患者是本研究納入對象，隨機分成對照組(n=30，開放式外剝內扎術)、觀察組(n=30，PPH結合痔切除術)，比較兩組患者的治療效果。結果：治療后，觀察組的治療效果優于對照組;治療后，觀察組的并發癥發生率比對照組低(P<0.05)。結論：為痔瘡患者采用PPH結合痔切除術治療，可提高患者的治療效果，降低并發癥發生率，效果顯著。
【關鍵詞】PPH;痔切除術;痔瘡;作用
手術是治療痔瘡的主要手段，早期臨床采取的治療方式主要是開放式外剝內扎術，雖然臨床具有一定的效果，但手術容易對患者造成較大的創傷，患者的術后疼痛比較明顯，還容易出現肛管狹窄、大便失禁等多種并發癥，其安全性較低[1]。我院近年采用吻合器痔上黏膜環形切除術與痔切除術結合治療痔瘡，獲取效果良好，治療報道如下。
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1 資料與方法
1.1 臨床資料
60例痔瘡患者是本研究納入對象，納入時間：2019年1月-2020年2月;分組形式：隨機抽簽;組別：對照組(n=30，男女比例16:14)、觀察組(n=30，男女比例17:13);前者年齡23~67歲，平均(49.61±5.81)歲;病程1~7年，平均(5.61±2.16)年;后者年齡22~66歲，平均(49.59±5.79)歲;病程1~8年，平均(5.62±2.18)年;兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。所選患者均知情，自愿配合研究，雙反簽署的知情協議書經醫學倫理研究會審理通過。
1.2 方法
對照組：開放式外剝內扎術。手術操作時可為患者取側臥位，常規鋪巾、消毒，局麻后擴肛，對患者行外痔分離，一直到齒線上方0.5cm處，縫合后保留皮橋并止血。
觀察組：PPH結合痔切除術。為患者取截石位，行硬膜外麻醉，常規對患者的肛門實施消毒處理，常規擴肛。根據痔瘡脫出狀況運用滑線在痔核突出位置實施荷包縫合。若患者的痔瘡較大，在痔核上行8字縫合，旋開吻合器，將其在荷包線上方插入，并做好荷包線的結扎工作。使用導線器從吻合器的兩個側孔進行牽拉，將吻合器旋緊，收緊結扎線。針對吻合口出血的患者，使用可吸收線行8字縫合。完成縫合后將引導器退出，將吻合器旋轉到最大的張開位，取出吻合器后止血，手術結束。
1.3 觀察指標
(1)觀察兩組患者的治療效果，判定標準是：顯效：術后2周患者的臨床癥狀完全消失，痔核萎縮，經肛鏡檢查顯現出痔黏膜已恢復正常;有效：術后2周內臨床癥狀得到顯著的改善，痔核大部分萎縮，經肛門鏡顯示痔黏膜出現輕微的充血;無效：術后2周患者的癥狀未得到任何的緩解，其病情甚至有加重跡象，痔核未發生改善。治療總有效率為：除無效外其余例數之和與總例數占比。(2)統計兩組患者的并發癥發生例數，計算并發癥發生率，比較其高低。
1.4 統計學分析
2 結果
2.1 對比兩組患者的治療效果
治療后，觀察組的治療效果優于對照組(P<0.05)。見表1。
3 討論
現階段，臨床認為導致痔瘡的主要原因是久坐、便秘、長期飲酒、食用刺激性食物所致。一旦出現痔瘡，會給患者的生活與工作造成較大的影響，臨床早期治療主要是實施開放式外剝內扎術治療，這雖然不會對患者的齒狀線與內括約肌造成較大的損傷，手術期間容易將患者的肛管與肛墊損傷，容易導致患者術后疼痛，導致患者肛門失禁，無形中增添患者的痛苦，將患者的治愈時間延長[2-3]。
PPH是臨床一類新型手術方式，應用過程中通過特制吻合器的借助，以環形將脫垂的痔瘡切除，這樣可在術后對患者的肛墊供血起到一定的控制作用，有助于促進痔塊短時間的萎縮，從而將疾病治愈[4]。PPH的優勢是治療期間可對患者的肛管起到一定的保護作用，強化患者的控便功能，可將脫垂的肛墊復位，將痔瘡組織血液供給阻斷，減輕患者的術后疼痛，還不會損傷患者的肛管皮膚，具有較高的安全性，術中出血量較少，可減少并發癥，加速患者的創面愈合[5]。本研究治療結果顯示：治療后，觀察組的治療效果優于對照組;治療后，觀察組的并發癥發生率比對照組低(P<0.05)。這一結果充分說明PPH結合痔切除術在痔瘡中的應用效果比開放式外剝內扎術占據優勢，不僅可加速患者的恢復，而且出現的并發癥較少，臨床應用價值較高。
綜上所述，采用PPH結合痔切除術治療痔瘡患者，不僅可提高治療效果，還可降低并發癥發生率，效果顯著。——論文作者：魏向軍 韓亞鋒
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