發布時間：2016-07-03所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 這篇醫學職稱論文發表了農村定向醫學生培養研究工作，論文探索實踐了貴州農村高等醫科院校定向醫學省培養工作，針對如何留住綜合性全科醫學人才是我們繼續解決的問題，論文給出了以下措施和辦法，進一步完善相關政策內容，加大國家政策扶持力度。
這篇醫學職稱論文發表了農村定向醫學生培養研究工作，論文探索實踐了貴州農村高等醫科院校定向醫學省培養工作，針對如何留住綜合性全科醫學人才是我們繼續解決的問題，論文給出了以下措施和辦法，進一步完善相關政策內容，加大國家政策扶持力度。
關鍵詞：醫學職稱論文,醫學生培養
2010年，國家為重點充實中西部省份鄉鎮衛生院從事于全科醫學的人才，由衛生部、國家發展改革委等部門聯合印發了《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》(以下簡稱《意見》)，旨在通過該《意見》采取“降分錄取―免費培養―定向就業”的模式，為我省鄉鎮醫療機構輸送具有全科醫學能力的衛生人才，以達到緩解基層醫務人員緊缺的問題。自2010-2015年期間，貴州省遵義醫學院、貴陽中醫學院、貴陽醫學院三所高等醫科院校對農村訂單定向醫學生培養工作進行了深入的探索與實踐。當前，貴州省首批訂單定向醫學生即將在2015年7月畢業，如何利用好最后的時間，培養他們成為“下得去、留得住、干得好”，關鍵是“留得住”的綜合性全科型醫學人才是我們所要面對的緊迫問題。本文將從以下幾個方面對其提出具體措施，以供參考。
一、加強思想政治教育工作，樹立為鄉鎮衛生醫療機構服務的決心
北大醫學部黨委書記敖英芳曾說過：“醫學教育承擔著培育我國醫學人才的重任，思想政治教育在我國醫學教育中始終處于重要地位。醫學生作為我國醫藥衛生戰線的預備隊和主力軍，其思想政治水平影響決定了今后衛生行業整體的思想政治水平，直接關系到建設和諧社會的大局。”[1]可以看出，思想政治教育工作雖然是醫學教育工作的基礎，但是它卻發揮著極其關鍵的作用。我們知道，醫學教育工作傳授學生的是醫學知識以及醫療技術，而思想教育工作傳授學生的是職業素養和心理素質，更重要的是在敬業精神、行為舉止、倫理道德等方面上對學生加以規范和教導，它會使醫學教育工作擁有事半功倍的效果。
(一)加強主題教育，培養堅強意志
貴州省屬于西南部欠發達地區，其目前許多鄉鎮仍是國家典型的貧困地區，由于受地理環境各個方面條件的局限，城鄉發展相對不平衡，加上定向醫學生將要返回基層工作的事實，使我們的教育除了在指導學生擁有超高醫療技術水平的同時，還應該培養學生擁有卓越的責任心與誠信的態度。醫生是一個救死扶傷、造福后代的神圣職業，選擇了從事醫療事業就等于選擇了奉獻和責任，固然在對畢業年級定向醫學生最后階段培養工作的過程中，應該著重于吃苦耐勞精神教育、感恩教育、誠信為本教育、愛國主義教育、職業生涯規劃教育、勵志成才教育等6個方面，灌輸社會主義主導思想，讓定向醫學生心往一處想，力往一處使，使他們堅信自己能夠承擔得起醫生這份神圣而崇高的職業。
(二)加強主體性意識培養，增強群體性意識感
定向醫學生大多數來自于偏遠的農村，進校時又是降分錄取，作為這樣一個特殊的醫學生群體，他們會感覺到自卑，覺得天生矮別人半截，自我認識能力嚴重不足，缺少群體歸屬感。加之，經過5年城市校園各種觀念的洗禮，他們開始憧憬著校外美好的生活以及更好的追求，但一想到自己今后將要扎根于基層的現實約束，仿佛使一切又回到原點，讓他們產生了極大的心理落差感。因此，我們的培養工作要教會定向醫學生認知自己的主體性地位，逐步增強這個集體的群體性意識感。所謂群體性意識是指參加到群體中的每一位成員共同的意識、觀念、想法和行為。定向醫學生要認清自己的價值，要正確導向自己的人生觀及價值觀。針對某些定向醫學生缺少自信、缺乏合作、抗挫能力差等具體表現，教育內容要有意識傳輸以相互幫助、相互體諒、相互合作、相互關懷為主的課程，強化他們團結互助的意識，只有這樣，當他們遇到困難時，才能同舟共濟地去分析和解決問題。
(三)充分利用資源，邀請基層資深醫生開展現場講座
管理學院開展定向醫學生的工作除了要充分利用好現有的專職師資力量，還應爭取與各個鄉鎮衛生院保持緊密的聯系，邀請基層具有資深水平的醫生定期為本校定向醫學生開展現場講座。講座內容可以包括基層衛生醫療工作情況、未來發展前景、周邊醫療條件以及解讀相關扶持政策文件，讓學生真正了解國家開展這項政策的初衷和理念。在講座現場，基層資深醫生能夠結合自身經歷，真實、全面、深入地回答學生提出的各種問題，讓畢業年級的定向醫學生對今后工作的環境有一個切實的了解，不至于局限在道聽途說，從而進一步牢固他們服務基層的信念。當然，此類講座的形式不只針對畢業年級學生，最好是根據不同年級的教學情況適時地開展這樣的講座，一方面能讓學生對于基層服務有一個初步的了解，另一方面也能讓基層醫療部門提前掌握在校定向醫學生的動態，為提早培養定向醫學生而做好計劃。
二、加強人文關懷，構建心理疏導機制
在黨的十七大報告中，胡錦濤同志曾指出：“加強和改進思想政治工作，注重人文關懷和心理疏導，用正確方式處理人際關系。”[2]這句話不但揭示了我們黨后續開展思想政治工作的方向，也為高校特別是醫科院校開展思想政治教育工作提供了重要的途徑。畢業年級定向醫學生正處在一個人生的新起點，他們整裝待發，即將跨入社會這個新環境，完成他們從學生到社會人士的新蛻變，百感交集、五味陳雜。
(一)體恤學生內在需求，把握其思想脈搏
2014年復旦大學研究生林森浩投毒案曾給我們的校園帶來了不小的震撼，“感謝室友不殺之恩”這句流行語風靡一時。再回看2004年云南大學的馬加爵事件，誰又曾想到整整十年后同樣惡劣性質的校園事件會再次發生，這個問題值得我們去深思。假如當初以上兩個案件的主犯能夠得到及時、充分的關愛和引導，這樣的慘案還會不會發生?我們不能阻止已經發生的事實，但我們卻可以防患于未然，建立起長效的應對機制。我們可以將有限的教師人數層層分解，年級主任深入到年級，班級教師深入到班級，重點關注和了解學生當前所面對的主要思想問題。針對貧困生和性格偏激的學生，要隨時掌握其思想動態，想其所想，急其所急。再者，考慮到學生之間個體性的差異，學校可以建立相應的思想危機干預機制，以增強思想教育工作的針對性。 (二)以育人為核心，全面提高教職工整體素質
定向醫學生培養工作雖已開展多年，但是仍有部分教師對定向醫學生培養工作的性質和目標尚不夠了解，存在著認識上的偏差。根據實地走訪調查了解到一些授課教師在上課時為了整頓課堂紀律，竟然對學生說出“你們可學可不學，反正你們也沒有任何就業的壓力”“你們的素質確實不如統招學生的那般好”等過激的言辭。我們常常說為人師表、率馬以驥、以身作則，可在現實生活中，某些老師不當的言行卻給學生帶去了“深入人心”的不良影響。正所謂說者無心，聽著有意，教師們這一隨口一說，極大地打擊學生們的積極性和自尊心，如不對這樣的行為進行干預，那將會對學生造成極端不好的影響。值得注意的是，我們在以育人為核心的前提下，也要全面提升教職工的整體素質，全方位地推動畢業級定向醫學生的培養工作。
(三)營造和睦關懷氛圍，搭建師生良好交流平臺
俗話說得好，世間最難做的工作就是人的思想教育工作，因為我們每個人都是獨立而又特別的個體。但是，萬事萬物既然有個性的差異，肯定也存在著共性的相通。針對學生即將畢業這一關鍵的時期，教師們應該學會和學生交朋友，給學生一個平臺，讓他們敢于說實話、敢于說真話，傾聽他們心思，給予他們支持和關懷。反思眾多高校因人文關懷的缺失和交流方式的不對應而引發的血案，折射出的是高校教育過程中的弱點。定向醫學生盡管在政策上與一般的醫學生存在著一定的差異，但是他們回饋社會、服務群眾的信念是值得肯定的。因此，疏通畢業年級定向醫學生的思想障礙，營造和睦關懷的氣氛，搭建良好的師生交流平臺十分必要。
三、進一步完善相關政策內容，加大國家政策扶持力度
貴州省農村訂單定向醫學生教育培養工作至今已實施近五年的時間，政府部門、教育機構、社會基層都極為關注和重視。從2010年招生以來，貴州省衛生廳開展了基層全科醫生轉崗培訓學員評估工作，評估范圍涵蓋了貴陽市、遵義市、安順市、黔南州、黔西南州等大部分地區，評估指標主要以管理水平、學員培訓狀況、學員在崗培訓情況等方面為主�？梢钥闯觯瑖液褪》莸南嚓P政策正在完善和實踐。因此，針對定向醫學生相關政策還存在著的模糊條款，政府部門應加大整改力度，根據實際情況出臺更加配套的措施，以協調各方面的問題。
(一)完善在校學生管理機制
定向醫學生畢業后根據所簽訂的協議定向就業，但對于沒有完成協議內容的定向醫學生，是否也能如期畢業呢?他們是否應該承擔相應的賠款條約，而不是單純采取留級方式?由于畢業定向醫學生的特殊性，我們的管理工作可以借鑒其他臨床醫學生的管理方法，但是不能照本宣科、一成不變。如果國家能夠編制專門針對定向醫學生的管理方案，一方面將會對其的管理起到指導性的作用，另一方面能讓學生做到自我約束，關鍵還能保質保量地向基層輸送合格的全科人才。
(二)畢業后繼續培養問題
定向醫學生畢業后要依照國家有關規定參加全科醫生規范化培訓;到指定農村鄉鎮衛生院服務6年(含試用期)以上[3]。那么，規范化培訓3年的時間是否屬于定向醫學生在基層工作單位服務6年的時間?如何準確計算定向醫學生在基層工作6年的年限，相關政策應該明確指出，這樣既體現政策的嚴謹性與規范性，又可以避免不必要的合同糾紛。同時，這有利于學校人才培養方案的修訂與完善，也有利于堅定定向醫學生扎根基層、留在基層的決心，更有利于基層醫療機構人才隊伍結構的規劃，使人才隊伍建設不滯后。
(三)進一步完善基層工作考核體系
畢業年級定向醫學生將在基層服務工作6年，這6年的工作時間既是對教學水平的考查，也是對學生所學知識的檢驗。基層工作考核重點可放在常見病多發病的診療、醫患溝通水平、突發事件應急能力等內容上。我們要以“寬進口―嚴出口”的教育理念為核心，這樣既能夠激發定向醫學生自主學習的動力，還能提升他們處理醫療事務的業務能力，更重要的是保障了基層醫療服務水平的質量，利己利人。
(四)增強幫扶工作的力度
開展農村訂單定向醫學生免費培養工作是國家貫徹《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》的具體舉措，是利國、惠民、關注民生、深入貫徹科學發展觀的實際行動，也是面向基層衛生人才培養深化我國高等醫學教育改革的一次契機[4]。因此，對定向醫學生的幫扶力度要加強。一是，國家或省份要開辦定向醫學生進修班，支持定向醫學生到上級醫療機構學習和實踐，將精湛的醫療技術和先進的治療方案帶回基層工作單位;二是，基層工作單位要為定向醫學生提供成長發展的機會，開設基層職業醫生資格證考試輔導班，鼓勵他們實現職業生涯規劃，營造寬容、和諧的環境，做好“傳幫帶”工作。
醫療衛生事業關系到重大的民生問題，關乎于基層千家萬戶。貴州省省委常委、副省長秦如培曾強調，省級醫療機構要創新體制機制，重視優質醫療資源配置，大力改善醫療條件，注重管理水平提高，狠抓內涵建設，重視人才隊伍培養與引進，努力提升醫療服務能力，為全省各級醫療機構做好表率[5]�？傊�，對畢業年級農村訂單定向醫學生培養工作的研究，不僅能夠為貴州省鄉鎮衛生醫療機構輸送合格的全科醫生，還能提高教學部門培養人才的教學水平、優化全科醫學課程體系，并且有利于基層社會的穩定，加快了貴州省小康社會建設的進程。因此，畢業年級農村訂單定向醫學生培養工作的研究理應引起各界高度的重視。
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