碩士論文宜賓縣人民對腎結石的知曉率與影響因素研究

發布時間：2016-05-24所屬分類：醫學論文瀏覽：1324次

摘 要： 腎結石是泌尿系統結石病中的一種，指發生在腎盂、腎盞、腎盂與輸尿管連接部位的結石。多數位于腎盂腎盞內，腎實質結石比較少見。本文針對宜賓縣人民對腎結石的知曉率與影響因素進行了一些研究，文章是一篇 碩士論文范文 。 【摘要】目的：宜賓縣人民對腎結石

　　腎結石是泌尿系統結石病中的一種，指發生在腎盂、腎盞、腎盂與輸尿管連接部位的結石。多數位于腎盂腎盞內，腎實質結石比較少見。本文針對宜賓縣人民對腎結石的知曉率與影響因素進行了一些研究，文章是一篇碩士論文范文。
　　【摘要】目的：宜賓縣人民對腎結石的知曉率與影響因素調查。 方法：以調查問卷為基礎，隨機進行調查。從量化分析的角度研究了宜賓縣的不同性別、年齡、職業、文化程度人群對腎結石的癥狀、發病因素、預防措施知曉率以及獲取腎結石知識的途徑，從宜賓縣地理因素、社會因素、氣候因素、生活習性因素對腎結石影響因素進行調查。 結果：該研究實際收回調查問卷490份，回收率為98%。490例受調查者，經檢查共患腎結石168例(34.28%)，腎結石相關疾病知識獲取方式，目前向人打聽、互聯網、醫院則是居民希望獲取腎結石疾病知識的主要方式，分別占21.9%、21.9%、28.1%，而對影響腎結石疾病知識掌握因素進行分析，發現年齡、居住地和文化程度是影響其了解程度的因素，在年齡中了解人群分布在21～30歲之間，而不同文化程度了解程度不同。 結論：宜賓縣人民對腎結石的知曉率低，且喝濃茶和飲水過少，食用高油脂、高蛋白是主要因素，應增加對腎結石的防治的力度。

　　【關鍵詞】宜賓縣,知曉率,影響因素,腎結石

　　腎結石的癥狀多樣化，如腎積水、發熱、血尿、腰部絞痛或者無癥狀。有造成局部損傷、影響腎功能甚至尿毒癥、尿路感染等的危害。腎結石的發生率男性大于女性[1]，尤其以年輕人群高，發病年齡高峰在20-30歲最多[2]，近年來，女性患腎結石的幾率也有逐年增多的趨勢，性別比例在逐漸減小。在我國，泌尿系統結石在人群中的患病率占1%-5%。[3]但關于腎結石的知曉率和影響因素的資料較少，本項調查針對宜賓縣人民進行的調查，對所得資料進行統計分析，以了解宜賓縣人民讀腎結石的知曉率以及影響因素，為宜賓縣針對腎結石的知識普及和防治提供依據。

　　1.1調查對象

　　應用方便取樣的方法，隨機對宜賓縣人民進行調查。

　　1.2調查方法

　　發放參照有關腎結石文獻設計的自評問卷進行調查，問卷內容包括性別、長期喝濃茶、過量食用高油脂或高蛋白、服用大量鈣片等和獲取相關知識渠道;是否患過或者曾患過腎結石;是否了解結石的成分;是否了解腎結石的治療途徑;此次發放問卷500份，回收為490份，有效問卷490份， 之中女性有238人，男性有252人，;≤20歲有84人，21～30歲有98人，31～40歲有49人，41～50歲有175人，51～60歲有21人，61～70有42人，≥71歲有21人。調查時，調查人員性別、居住地、年齡及文化程度等一般資料;腎結石的相關癥狀;及相關知識的認知，包括腎結石的常見影響因素等問題。腎結石知識的被調查者講解基本要求后，均由被調查者獨立完成問卷。若被調查者對問卷有疑問時，調查人員可進行必要的講解。在填寫完后現場回收問卷。

　　1.3統計學處理

　　所有數據經Excel錄入，應用SPSS19.0數據軟件處理，資料用卡方檢驗，方差分析和t檢驗。對統計變量的差異用卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1 宜賓縣人民對腎結石的了解程度

　　了解程度是指對宜賓縣人民對腎結石的發病因素，癥狀，治療方法以及如何預防的一些基本知識的了解。因此，對于不同的年齡分布、不同的文化程度、不同的居住地都會對腎結石的了解程度造成差異�？傮w上對于腎結石的了解程度見圖1。而在收集到的年齡≤20歲之間的不了解、不太了解、大致了解、非常了解的百分比分別占50%、33%、17%、0%。21～50歲之間的不了解、不太了解、大致了解、非常了解的百分比分別占36.1%、37.1%、22.1%、4.7%。由此可見，對腎結石了解程度大多集中在不太了解的程度。而從不同居住地看，居住在城鎮里的人群大致了解的人群占多數，為44.4%。農村中不太了解的人群占多數，為50.8%。文化程度不同的居民對腎結石的了解程度也存在差異，小學、初中及以下，大多數集中在不太了解的程度，占50.0%;而高中、大專和中專多為不大了解，占46.2%;本科及以上多為大致了解，占36.4%。

　　2.2宜賓縣人民了解腎結石的渠道

　　了解人們對腎結石的了解渠道，才能更好的為人們進行對有關腎結石方面的知識進行宣傳，才能有益于防御腎結石的發生率。從圖上可以看出，人們大多數是去醫院，通過醫院、向人打聽或者通過網絡，了解到有關腎結石方面的知識，分別所占比例為28.1%、21.9%、21.9%。其次通過電視了解占16.4%，報紙雜志11.6%。

　　2.3宜賓縣人民對腎結石的癥狀認識

　　通過對腎結石癥狀的認識，更能讓病患早做治療，并防止病情的加重。在調查中，對腎結石的不同的癥狀知曉程度，無癥狀為7.6%，腰部鈍痛26.7%，腎絞痛26.7%，排沙石8.1%，感染癥狀如：畏寒、尿頻、尿痛、尿急等癥狀為19.2%，尿閉4.7%，腰部包塊7.0%，由數據可見，大多數對腎結石會引起腰部疼痛、腎絞痛和某些感染癥狀比較了解，而腎結石的其他癥狀了解的人群很少。

　　2.4對于宜賓縣腎結石發病率的影響因素分析

　　在調查是否飲濃茶[4]于腎結石有無關系中，患腎結石和飲濃茶的人數為98例，患腎結石而不飲濃茶的人數為70例，不患腎結石和飲濃茶的人數為119例，不患腎結石和不飲濃茶的人數為203例，進行卡方檢驗，值為20.477，P=0.000，差異有統計學意義，飲濃茶對腎結石的發病率有影響。在調查使用高油脂[5]、高蛋白[6]是否對腎結石有無影響中，患腎結石和長期喜歡食用高油脂、高蛋白的人數為113例，患腎結石而不長期喜歡食用高油脂、高蛋白的人數為55例，不患腎結石和長期喜歡食用高油脂、高蛋白的人數為87例，不患腎結石和不長期喜歡食用高油脂、高蛋白的人數為235例，進行卡方檢驗，值為74.015，P=0.000，差異有統計學意義，說明長期喜歡食用高油脂、高蛋白對腎結石的發病率有影響。近年來，雖然宜賓縣的居民在飲水方面的得到了改善，但其飲水量的多少也成為了不可忽略的因素，大多數人飲水趨于2-3杯(每杯250ml)的人群多占50.1%，并且在調查中發現，居民們在飲水的量是口渴才會飲水，而感覺不渴則不飲。 　　3小結

　　3.1了解腎結石成分對于治療腎結石的關系

　　腎結石屬于泌尿系統結石，了解腎結石的成分對于防止腎結石的發病率有很好的價值，腎結石的結石多為含鈣混合性結石和感染性結石，而含鈣混合性結石主要是草酸鈣，磷酸鈣，尿酸，胱氨酸;非感染單一成分少見。[7]而在日常生活飲食方面對腎結石有極大的促進或者防治作用。為預防草酸鈣，胱氨酸和尿酸結石，應該堿化尿液，而谷物、奶制品、豆類、和肉類是能產生酸的食物;為預防磷酸鈣和鳥糞石結石，應該酸化尿液。[8]此外，對于腎結石患者適當補充維生素K對預防腎結石的發生是有益的[9]，對排石也有一定作用。

　　3.2腎結石目前治療方法

　　目前，腎結石的治療方法有以下幾種：當結石>2cm則須經皮腎切開手術;輸尿管鏡取石術;手術治療;藥物治療;體外沖擊波碎石;而大多數病人可以通過大量飲水，使腎結石排出體外。[10][11]

　　3.3腎結石的預防措施

　　1.攝入大量的液體，大多數人可以通過每天飲用2000-3000ml的水。

　　2.雖然研究表明在預防Ⅰ型骨質疏松癥中，長期充足鈣補給，腎鈣鹽結石的發生率是正常的[12]，但是也應該控制鈣的攝入量，避免攝入過多的鈣，并不是不攝入。

　　3.適量食用的富含草酸鹽的食物[13]，包括豆類、芹菜、甜菜、青椒、草莓等等。在調查中大部分中年人患腎結石但喜愛喝濃茶，濃茶中含有促進結石形成的鞣酸，這便增加了患腎結石的發生率，可以換成喝清茶或水。

　　4.保持有規律的運動，以免鈣質沉積在血液里。

　　5.減少高油脂、高蛋白的攝入量，包括魚、動物類蛋白[14]、牛奶、各種豆類等等。高蛋白食物的食用過多容易引起胱氨酸、尿酸鹽等物質的增多，從而形成結石，因此，以上的食物應該盡量避免攝入過多。

　　6.減少鹽分的攝取，少吃各種高鹽分的食物[15]。

　　腎結石患者除了及時正確治療之外，同時也應該在飲食方面多加注意，這樣才有利于腎結石的更快康復，并有效防止復發。

　　3.4增加人們對腎結石的認知度的建議

　　大多數居民都是通過向人打聽得到的片面的知識，或者在上網的時候偶爾看見，或者是因為有腎結石才去醫院咨詢。

　　宣傳要因地制宜，根據不同的區域和環境采取有關的不同的措施。在鄉村大多數人采取回避的方式，并且大多數人文化程度相對于城鎮的低，可以采取交談的方式使人們更加容易接受，對于城鎮可以采用醫院制作相應的腎結石的宣傳單進行關于腎結石知識的普及。對于已患腎結石的患者醫生應該進行對腎結石的知識的普及以及生活中飲食的禁忌和對于腎結石有利的方法。

　　【參考文獻】

　　[1]葛利輝與謝麗娟等(1998). "人群泌尿系結石發病的流行病學調查."廣西預防醫學(06)： 19-20

　　[2]張立峰與方志輝等(2015). "影響泌尿系結石的多因素研究."黑龍江醫藥(01)： 170-172.

　　[3]李鵬程與向雪寶等(2015). "桂北地區997例泌尿系結石成分構成及相關因素分析."臨床泌尿外科雜志(01)： 62-67.

　　[4]劉曉玲與張英娟等(2012). "眉山市青神縣腎結石飲食習慣及超聲聲像圖特征分析."中國醫學創新(27)： 73-74.

　　[5]陳希與諶衛等(2011). "泌尿系結石患者血脂及相關影響因素的研究."中國全科醫學(34)： 3924-3926.

　　[6]宋煥英與許秀舉(2010). "泌尿系結石與高蛋白飲食的相關性."中外醫學研究08(26)： 1-3.

　　[7]張澤與李遜等(2003). "復雜性腎結石化學成分分析(附84例報告)."臨床泌尿外科雜志(12)： 724-725.

　　[8]Frassetto，L.and I.Kohlstadt(2011). "Treatment and prevention of kidney stones： an update."Am Fam Physician84(11)： 1234-42.

　　[9]安瑞華與李永強等(1998). "維生素K對腎結石患者尿抑制作用的影響."中華泌尿外科雜志(08)： 13-15.

　　[10]劉景鐸(2005). 成年人腎結石病的病因及防治.
　　碩士論文發表期刊推薦《海南醫學》雜志的前身為創刊于1973年的《海南衛生》，具有較悠久的歷史底蘊。該刊是由海南省衛生廳主管，海南省醫學會主辦的綜合性醫學科技期刊，1989年經國家新聞出版署批準面向國內外公開發行（半月刊）。創刊以來，遵守國家有關科技期刊出版的法律法規，以“面向臨床、面向基層、突出實用性”為宗旨，以內容翔實、豐富、欄目多樣化為特點。傳播醫學信息，交流學術思想，探討醫學上的新理論、新技術和新方法，介紹防治工作中的經驗，重視科學性、創新性、實用性和可讀性，以臨床普及為主，提高為輔，立足海南，面向全國，輻射海外，為發展我國醫學事業，保護人民健康服務。

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