急性心包炎患者中藥物治療新應用制度

發布時間：2016-05-07所屬分類：醫學論文瀏覽：1次

摘 要： 急性心包炎的實驗室診斷有心電圖、超聲心動圖檢查、血液化驗、心臟CT或心臟MR。臨床治療前,需借助相應的診斷確診心包炎的病因,方可對癥診療。積極控制結核病和HIV的流行能顯著減少心包炎發病率;積極治療各種腎臟疾病,防止發展成終末型腎病是減少尿毒癥性心包

　　急性心包炎的實驗室診斷有心電圖、超聲心動圖檢查、血液化驗、心臟CT或心臟MR。臨床治療前,需借助相應的診斷確診心包炎的病因,方可對癥診療。積極控制結核病和HIV的流行能顯著減少心包炎發病率;積極治療各種腎臟疾病,防止發展成終末型腎病是減少尿毒癥性心包炎最經濟有效的措施。各種疾病一旦出現急性心包炎,尚無有效措施預防其發展成心包積液或心包填塞。因此心包炎的預防很重要。總之 ,在臨床上采取相應的對癥治療是成功治療心包炎疾病的關鍵。急性心包炎的藥物治療效果較好,值得臨床應用。文章是一篇醫藥學論文。

　　摘要：急性心包炎是一種臨床綜合征,主要是由心包臟層和壁層急性炎癥引發的�；颊弑憩F為胸痛、呼吸困難、疲勞乏力等,心臟聽診有心包摩擦音,心電圖檢查出現一系列心電異常變化。該病的病因較多,有的是心包自身的疾病,有的是全身疾病引起的心包病變,因此急性心包炎的治療需對原發疾病的病因進行治療,同時解除和緩解心臟壓塞和對癥治療。本文就32例心包炎患者的藥物治療總結分析如下:患者必須住院觀察、臥床休息,胸痛時給予鎮靜藥、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛),必要時可使用嗎啡類藥物。

　　關鍵詞：急性心包炎,藥物治療,醫藥論文

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　收集本院2013年1月-12月收治的急性心包炎患者32例, 其中男17例,女15例,年齡在12~76歲之間, 病程為2~31個月。按照 NYHA心功能分級標準, 心功能Ⅱ級18例, Ⅲ級12例, Ⅳ級2例。全部患者不同程度的胸痛。有的劇痛、刀割樣痛,有的是鈍痛或壓迫樣感。部分患者伴有呼吸困難,氣急、心悸、脹痛、疲勞、食欲不佳。個別患者伴有水腫、頸動脈怒張等。

　　1.2方法

　　32例患者進行住院觀察治療。 首先囑咐患者臥床休息、同時給予阿司匹林、吲哚美辛鎮痛藥物治療。疼痛嚴重的患者給予嗎啡類藥物治療。吲哚美辛是消炎痛藥物,口服首劑25---50mg,一日三次,以后減量,每次25mg至疼痛緩解后可停藥。阿司匹林每次0.3---0.6g,一日三次,必要可沒隔4小時服用一次。對于疼痛嚴重無法忍受的患者可給予嗎啡類藥物如杜冷丁�？诜�每次50~100mg。極量:每次150mg,每日600mg。皮下注射或肌注:每次25~100mg,極量:每次150mg,每日600mg。2次用藥間隔不宜少于4小時。心包炎患者止痛的同時需進行病因治療。風濕性心包炎采用糖皮質激素進行抗風濕治療�？诜�潑尼松,每次15~20mg,每日2~3次。2~3周取得滿意療效后后逐漸減量,總療程6~8周。結核性心包炎者,采用相應藥物進行抗結核治療。成人與其他抗結核藥合用,按體重每日口服5mg/kg,最高0.3g;小兒按體重10―20mg/kg,每日不超過0.3g,頓服。2如果肌內注射治療劑量同上。重癥病例需靜脈滴注用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀釋后靜滴,一日0.3―0.6g(注射多用于不能口服的患者)�？菇Y核治療藥物還有乙胺丁醇、利福平、鏈霉素等。急性心包壓塞時,行心包穿刺抽液。心包穿刺抽液是解除壓迫癥狀的有效措施之一。

　　醫藥論文：《上海中醫藥雜志》(月刊)由上海中醫藥大學、上海市中醫藥學會主辦，1955年6月創刊，是一份在國內外享有較高聲譽、很有學術品味和影響的中醫藥學專業期刊。本刊以“立足上海，服務全國，面向世界”為目標，既要全面展示上海地區在中醫藥基本理論、臨床醫療、實驗研究、養生康復及中西醫結合研究等方面取得的最新科研成果與學術水平，也適當兼顧廣大基層臨床工作者對提高中醫藥理論水平和臨床診療技術的需求，在滿足不同層次讀者需要上精心組織選題，精編刊物，以倡導新思路、新導向、新內容的“海派”風格，遵循“讀者至上”和“學術面前人人平等”的編輯方針，繼續成為廣大讀者“開卷有益、拓展思路”的摯友。本刊注重欄目的設置，因為它既是從事不同專業和研究方向的作者、讀者與編輯進行交流的“眼睛”，更是我們共同辛勤耕耘的“園地”。

　　1.3 NYHA心功能分級標準

　　Ⅰ級:有心臟病,平日活動量不受限制。一般體力活動不會導致疲勞過度、心悸等。

　�、蚣�:有心臟病,體力活動輕度受限。一般體力活動引發過度疲勞、心悸等。

　�、蠹�: 有心臟病,體力活動明顯受限。小于一般體力活動就可引起過度疲勞、心悸等。

　�、艏�:患者不體力活動完全受限。無任何活動時也出現心衰癥狀 , 活動后加重。

　　二、結果

　　經過合理的藥物治療,全部患者癥狀得以改善,其中18例Ⅱ級轉為Ⅰ級;12例Ⅲ級轉為Ⅱ級;2例Ⅳ級轉為Ⅲ級。

　　三、討論

　　心包炎是心內科一種常見的疾病之一,胸骨后、心前區疼痛是急性心包炎的主要特征。

　　急性心包炎疼痛部位為胸骨后、心前區,疼痛主要出現在纖維蛋白滲出階段。 疼痛常因體位改變、深呼吸、咳嗽等等而加劇。當患者坐位或前傾位時疼痛減輕。因此心包炎患者治療時需臥床休息,盡量不要活動,以減輕和緩解疼痛。吲哚美辛解熱、緩解炎性疼痛作用明顯,不宜與阿司匹林或其他水楊酸鹽同時應用,不能增加療效,而腸胃道副作用明顯增多,并可增加出血傾向。異肼是一種具有殺菌作用的合成抗菌藥,對結核桿菌有抑制和殺滅作用,其生物>膜穿透性好,由于療效佳、毒性小、價廉、口服方便,故被列為首選抗結核藥。主要用于各型肺結核的進展期、溶解播散期、吸收好轉期,尚可用于結核性腦膜炎和其他肺外結核等。該品常需和其他抗結核病藥聯合應用,以增強療效和克服耐藥菌。潑尼松,中效腎上腺皮質激素類藥物。具有抗炎、抗過敏、抑制結締組織增生等作用,與大量抗菌藥物配合使用,可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進癥狀緩解作用。