發布時間：2015-05-21所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢。隨著工業制造技術的突飛猛進，相關學科的融合為開展新技術、新方法奠定了堅定的基礎，加上醫生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的開放性手術現在已被腔內手術取而代之，大大
摘要：腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢。隨著工業制造技術的突飛猛進，相關學科的融合為開展新技術、新方法奠定了堅定的基礎，加上醫生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的開放性手術現在已被腔內手術取而代之，大大增加了手術選擇機會。后腹腔鏡手術傳統方法是在病人腰部作三個1厘米的小切口，各插入一個叫做"trocar"的管道狀工作通道，以后一切操作均通過這三個管道進行;再用特制的加長手術器械在電視監視下完成與開放手術同樣的步驟，達到同樣的手術效果。
關鍵詞：腹腔鏡手術,手術治療,醫學論文
兩孔法后腹腔鏡手術的優點是非常明顯的，首先是創傷很小，僅需2個小口，瘢痕很小，這一點對年輕人及愛美的女性來說更值得注意。第二，手術為單刀直入的進入，對周圍組織的損傷降至最低，術后發生粘連的機會變小。第三，患者術后傷口疼痛明顯減輕。第四，住院天數較少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢復健康并投入工作，從而使患者負擔費用大大減少，同時醫院病床周轉率加快。
腹腔鏡因其手術時間短，創傷小，術后恢復快，患者痛苦小，現已廣泛用于我院外科常規手術中。但因患者對腹腔鏡了解甚少，因此，患者在過程中會有不同程度的緊張焦慮，對手術治療效果持懷疑態度，害怕疼痛，不了解手術和麻醉，擔心疾病復發，影響以后工作。這就要求手術室護士應于手術前到病房了解患者基本情況及需求，針對患者的生理、心理狀況做好解釋安慰工作，滿足其生理需求，介紹腹腔鏡手術特點、步驟、體位、麻醉方式及需要患者配合的注意事項，術中感覺，術后反應等給予講解，并針對患者進行正確評估，針對患者不同需求及層次進行相應的健康指導，為手術創造良好條件。術前做好常規準備工作，同時檢查各種儀器設備，并備好常規開腹器械，以備中轉開腹用。根據手術種類和方式調整患者體位，以患者安全、舒適，充分暴露手術野為宜，但不應影響患者血流動力學改變，不能使肢體受壓，神經損傷。因此，手術室護士必須熟練掌握手術體位及手術床傾斜度的要求，積極調節屏幕，保持圖像清晰，便于醫生操作，縮短手術時間，術中密切觀察患者的病情變化，認真做好記錄。腹腔鏡手術麻醉均為全麻，術后患者全麻未清醒時，給予常規吸氧，去枕平臥，頭偏向一側，防止窒息。
嚴密觀察生命體征，如有異常報告醫生，及時處理，防止病人墜床，發生意外事故。術后清醒后改半臥位，鼓勵患者早期下床活動，與病房護士一起進行相關切口、引流管的護理指導。腹腔鏡術后并發癥護理觀察，皮下血腫，由于腹腔鏡壓力增加，氣體從氣針處分散于皮下或直接灌入皮下，可給予波動運動，增加血液循環，一般2-3d可自行吸收，囑患者不必緊張。肩酸背痛不適是因術中CO2氣體殘留膈下刺激神經反射所致，一般術后數小時可消失，可對腹壁輕輕加壓，將氣體盡可能排出。對于由于手術體位，手術時間延長靜脈血流緩慢，而引發的靜脈血栓病人，若發現術后下肢腫脹，疼痛和壓痛，肢體皮溫升高，淺靜脈擴張等，應及時做出處理，囑患者抬高患肢，用50%硫酸鎂濕敷，同時溶栓祛聚抗凝處理，以免進一步栓塞形成。同時密切觀察穿刺孔的滲血情況及生命體征變化，要爭取在第一時間及時報告醫生及處理病情。
隨著生活水平和的提高，人們對手術質量的要求也越來越高，護理人員必須全面地把握患者的情況，以解決患者需求為中心，將優質護理貫穿于其中，對患者進行準確評估制定措施，為患者提供主動、周到、細致的護理，使患者順利康復。在此同時，我們要結合腹腔鏡手術特點，針對具體情況開展心理護理干預，并發癥的觀察和及時處理，是患者康復的關鍵。
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