發布時間：2021-02-01所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的 探討腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床應用效果研究。方法 回顧性分析2019年11月-2020年11月于我院的子宮肌瘤患者58例，依據不同的治療方法分為兩組，對照組應用常規開腹手術，研究組應用腹腔鏡手術。結果研究組住院時長，術中出血量，肛門排氣時間
【摘要】目的 探討腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床應用效果研究。方法 回顧性分析2019年11月-2020年11月于我院的子宮肌瘤患者58例，依據不同的治療方法分為兩組，對照組應用常規開腹手術，研究組應用腹腔鏡手術。結果研究組住院時長，術中出血量，肛門排氣時間，手術時長均短于對照組(P<0.05);研究組治療后VAS評分低于對照組(P<0.05)。結論 子宮肌瘤應用腹腔鏡手術治療效果較好，可以縮短手術時長和住院時長，降低術中出血量和患者的疼痛感。
【關鍵詞】腹腔鏡手術;子宮肌瘤;應用效果
子宮肌瘤是常見、多發的一種良性腫瘤，主要是患者子宮平滑肌細胞增生導致，多發于中青年女性。臨床中較好的治療方法就是手術治療，具有較好的預后效果。常規開腹手術雖然可以最大程度的清除肌瘤，但切口長，創傷大，不利于患者的恢復。隨著醫療水平不斷提高，腹腔鏡技術得到提高，在子宮肌瘤的治療中廣泛應用，其創傷小，安全性高，患者恢復快，且并發癥發生率低，能彌補常規治療的缺陷[1]。本文主要探討子宮肌瘤應用腹腔鏡手術治療的效果，報道如下。
1.資料方法
1.1一般資料
回顧性分析2019年11月-2020年11月于我院的子宮肌瘤患者58例，依據不同的治療方法分為兩組。研究組29例，病程1-14年，平均(3.7±1.9)年，年齡24-52歲，平均(35.7±3.4)歲。對照組29例，病程1-14年，平均(3.5±1.2)年，年齡24-52歲，平均(35.4±3.3)歲。一般資料有可比性(P>0.05)。
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1.2方法
對照組應用常規開腹手術，體位呈仰臥位，麻醉后將切口選擇在患者的下腹正中處，逐層切開后使子宮充分暴露，之后切除肌瘤。止血后通過1號可吸收縫合線給予縫合，之后縫合切口。研究組應用腹腔鏡手術，全麻后，將長1厘米的切口選擇在臍孔處，常規建立人工氣腹，置入可視腹腔鏡。抬高患者臀部，頭低臀高，將0.5和1厘米的切口分別選擇在左下腹處，之后將0.5厘米的切口選擇在右下腹，在反麥氏點和麥氏點中置入Trocar，根據子宮及肌瘤的情況決定是否置入舉宮器，充分暴露肌瘤，有利于醫生對腫瘤位置和大小的判斷。依據患者的實際情況剔除子宮肌瘤，之后給予1號可吸收縫合線關閉縫合子宮切口，再將子宮肌瘤的瘤體碎塊以后取出，止血后釋放CO2氣體，縫合切口。
1.3觀察指標
觀察比對兩組患者的疼痛情況，通過VAS行評估，分值0-10分，分數與患者的疼痛度呈正比。
觀察比對兩組患者的手術相關指標。包含住院時長，術中出血量，肛門排氣，手術時長。
1.4統計學方法
數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數進行X2(%)檢驗，計量進行t檢測(`x±s)檢驗， P<0.05提示有顯著差異。
2.結果
研究組治療后VAS評分低于對照組(P<0.05)，見表1。
3.討論
子宮肌瘤的發生主要和子宮中的平滑肌增生有關，較多患者希望保留自身的生育能力，因此手術剔除是較好的治療方法。常規手術治療具有療效佳，操作簡單的優點，但也存在弊端，即手術中的創傷較大，容易引發嚴重的并發癥。且常規手術會干擾患者的盆腔環境，術后容易發生黏連，影響患者的心理健康和后期的受孕[2]。隨著醫療水平的提高，腹腔鏡技術得以發展，在子宮肌瘤的治療中廣泛應用，和常規手術治療相比，其是一種微創手術，創傷小，患者恢復快;由于創傷小、患者的出血量少，同時止血時間也短，更有利于內部環境的穩定。如今腹腔鏡手術技術已經成熟，對于子黏膜下肌瘤，闊韌帶肌瘤都可以和常規手術治療一樣進行縫合，且子宮肌壁在治療后可以恢復到正常的解剖結構，從而滿足患者的生育要求，其治療效果和常規手術效果相同，但其在術中會構建氣腹，可以精細的處理附件的腫塊以及盆腔黏連，如果患者有不孕癥可以在手術中進行輸卵管通液，一舉多得。腹腔鏡手術治療子宮肌瘤操作更簡單，且術后并發癥的發生率低[3]。
本次結果顯示：研究組住院時長，術中出血量，肛門排氣時間，手術時長均短于對照組(P<0.05);研究組治療后VAS評分低于對照組(P<0.05)，表明腹腔鏡手術可以縮短手術時長和住院時長，降低術中出血量和患者的疼痛感。但治療時應嚴格掌握其適應癥，醫生在術前需要仔細分析患者的檢查結果，全面掌握腫瘤的大小，數量和位置。提高操作的熟練度，不斷積累經驗，尤其是多發性肌瘤患者應更加謹慎仔細的進行手術[4]。
綜上所述，子宮肌瘤應用腹腔鏡手術治療效果較好，值得推廣和應用。——論文作者：關瓊
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