發布時間：2014-03-24所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 分析了中醫藥自身的特點和發展規律：整體觀念和辨證論治，中醫中藥密不可分，臨床療效是中醫實踐應堅持的標準。認為中醫藥現代化的思路應遵循中醫藥自身發展規律：發展整體優勢，從宏觀角度研究中醫;以中醫理論為指導，中醫中藥一體化發展;立足臨床實踐，提高
【摘要】 分析了中醫藥自身的特點和發展規律：整體觀念和辨證論治，中醫中藥密不可分，臨床療效是中醫實踐應堅持的標準。認為中醫藥現代化的思路應遵循中醫藥自身發展規律：發展整體優勢，從宏觀角度研究中醫;以中醫理論為指導，中醫中藥一體化發展;立足臨床實踐，提高中醫藥療效。指出中醫藥的現代化應建立自己的標準，以提高臨床診療的可操作性和操作的準確性為依歸。
【關鍵詞】 中醫現代化,辨證論治,整體觀,循證醫學,蛋白質組學,醫學論文發表
長期以來，我國中醫藥學的臨床研究主要停留在臨床觀察和個案報道上。而且，中醫對疾病證據的采集和分析多是從宏觀入手，主觀因素較多，對疾病的命名一般以主要癥狀為依據，缺乏系統性，難以建立統一的評價標準。醫學論文發表《浙江中醫藥大學學報》為全國一類中醫學術性期刊，以報道本院教育、科研成果和臨床經驗為主，兼顧本省及國內外有學術見解的優秀中醫學論文，以提高為主兼顧指導自學。曾用刊名：浙江中醫學院學報。
中醫藥現代化是中醫藥創新和發展的必由之路。目前，中醫藥現代化的探索工作有以下幾個方向：(1)基因組學研究。國家人類基因組陳竺院士提出，我國將用已經掌握的人類基因組知識技術為平臺，推動中醫藥的發展;(2)蛋白質組學研究。雖然蛋白質組學技術在中醫藥領域的應用剛剛起步，且目前多集中在對病理學、給藥前后的生化指標變化等方面的研究，但已經展現了蓬勃的生命力和廣闊的發展前景;(3)將現代醫學中的生理學、病理學、藥理學和解剖學等基礎知識運用到中醫的診療手段中;(4)采用實驗室技術分析中藥化學結構和提取分離有效成分。上述工作或許可以稱之為中醫藥現代化的大膽探索。但實踐證明，由于理論體系和醫療實踐的截然不同，所得結論并未使中醫藥理論體系昭然天下，反而讓研究人員自己都感到更加困惑，甚而使研究進程逐步偏離了中醫藥的本身。因此，仍然不能稱之為中醫藥的現代化。由此看來，在促進中醫藥創新和發展的過程中，必須堅持某個"原則"，而這個"原則"就是中醫藥自身獨有的特點和發展規律，也是其優勢所在。
1 中醫藥自身的特點和發展規律
1.1 整體觀念與辨證論治
整體觀念和辨證論治是中醫藥學的兩大特色，它們是中醫學的理論基礎和臨床治療指南。
整體觀念的思維模式一方面注重人體是一個有機的整體，正如《中醫基礎理論》總結的"人體是一個以心為主宰，五臟為中心的有機整體"。人體的五臟六腑是這個整體中的一部分，通過全身經絡而互相聯系起來，既反映整個生命活動的信息，又受其他各部分活動的影響，所以《素問·靈蘭秘典論》說："凡此十二官者，不得相失也"。另一方面中醫注重人體與周圍環境的統一性。認為人是大自然的一部分，生命活動與自然運動規律相統一，人體的生理活動和病理變化乃至疾病的診斷、整體觀念和辨證論治是發展中醫藥學所必須繼承的。在與現代生命科學的競爭發展中，只有堅持自己的特色，才能逐步吸收對方的優勢而為己用，并最終超越對方。
1.2 中醫中藥不可分
目前有關中醫藥現代化的探索研究中，有一種明顯的傾向，就是把中藥獨立于中醫學進行單獨研究，也就是上述的實驗室采用分析中藥化學結構和提取分離有效成分的探索方向。綜觀目前中醫藥領域，從教育的學科設置到院校的設立，都將中藥設為中醫學大專業下的一個分支學科，說明中藥不應脫離于中醫學獨立存在。而將中藥學更名為"生藥學"的做法顯然試圖是把中藥學從中醫學中分離出來。
中醫經典著作中確實有諸如《神農本草經》、《本草綱目》等本草專著，但只要瀏覽一下，就可以發現，這些經典著作中都有相當大的篇幅論述中醫理論，甚至中醫臨床。所謂的"中藥學"的理論基礎和"中醫學"的理論基礎其實是同源的，也是一致的。脫離了中醫學，就不是中藥;脫離了中藥的中醫，也不再是真正的中醫了。將中藥獨立于中醫學將使學中醫專業的人不認識中藥，不知道中藥理論和應用;學中藥的人根本不懂中醫，只能成為了藥物化學、藥物動力學的專家。
中醫中藥是密不可分的整體，任何試圖將中藥獨立于中醫進行研究的探索都不可能反映中醫的本來面目，反而給中醫藥的發展設置更多的障礙。
1.3 臨床療效是中醫實踐應堅持的標準
任何國家、任何民族的醫學均來源于臨床實踐，中醫也不例外。要檢驗一種治療技術、治療方法、治療思想是否可取，必須以臨床療效作為標準。
中醫在其幾千年的發展歷程中，積累了很多經驗，也產生了很多學說。經過反復的臨床驗證，有的得到了肯定，成為指導原則被記錄到經典著作中;有的則被否定，逐漸退出歷史舞臺。目前臨床上普遍使用的 "驗方"、"驗案"都是歷史積淀的成果，是經得起實踐檢驗的。
目前西醫為主流醫學，當然是因為其確切的療效�；仡櫰浒l展歷程，也是經過了這個臨床實踐的篩選過程，才逐步確立了一個又一個的標準治療方案。由于中西醫是截然不同的兩個體系，兩者能否最終達至結合甚至融合，仍然有待實踐驗證。如果因為中醫的理論、治療方案、治療措施不符合西醫的體系就以"不科學"為由對中醫進行批駁甚至否定，就好比是醫學上的"種族歧視"。
"科學"只是驗證真理的途徑，并不是鑒定真理的標準。如果以現有的或已知的科學理論和方法對中醫進行"去粗取精"，被"去"掉的"粗"也許就是中醫的"精華"。
2 遵循中醫藥自身發展規律，實現中醫藥的創新和發展
2.1 發展整體優勢，從宏觀角度研究中醫
中醫藥學是以整體、辨證的觀點去把握生命、健康、疾病與藥物的關系，其特色是"天人相應"和整體調節。由于科學技術發展水平的限制，中醫學的整體觀在很長時間內不會被當代科學所認識，甚至被認為是神秘的。
中醫藥現代化研究尤其需要重視的是宏觀整體優勢與特色的發掘，重視解釋證候、方劑乃至于中藥等概念中有關的整體、系統、協調、整合等復雜性問題;應充分吸收、借鑒現代生命科學的新成果，彌補自身不足。
可以說，中醫藥學是典型的復雜性科學。復雜性科學的研究成果能夠為中醫藥學方法論的創新提供全新的視角。例如：復雜適應系統關于涌現的認識，可以考慮用來揭示方劑療效機理、證候形成機理所包含的"多因微效"基礎上系統的"涌現"。因為方劑療效和復雜性疾病及其證候的形成，很可能是在微小的變動基礎上系統"涌現"的結果。
蛋白質組學研究是對機體、組織或細胞的全部蛋白質的表達和功能模式進行研究。將傳統的中醫治療過程與蛋白質組學研究相結合，從整體、宏觀的角度揭示機體內蛋白質的表達情況，從而闡釋以宏觀辨證、整體觀念為核心的中醫理論體系。通過對機體功能的體現者--蛋白質進行研究，可以直接發現由于藥物作用而差異表達或特異表達的靶蛋白質，驗證中醫"四診法"的科學之處。
2.2 中醫藥現代化不能走"醫藥分離"的道路
從中醫藥現代化的多年實踐來看，其基本思路是按西醫科研模式，主要采取量化、直觀化方法，通過動物實驗與數據統計，研究中藥的化學成分，提取其有效物質，制成針對某一疾病的"新型中藥"。但是，中藥的重要理論是四氣五味，將中藥的有效成分提純后，它就不再具備四氣五味等性能，不能參與中藥處方的配伍，而應歸于西藥的化學成分范疇。因此，中藥的現代化不能違背中醫辨證立法、依法處方用藥的原則。如果中藥現代化走向簡單模仿西藥研究的道路，將使中藥研究逐步失去自身理論基礎、脫離特有臨床經驗體系的特點。其結果，不僅永遠趕不上西藥，而且將重蹈 "廢醫存藥"覆轍，阻礙中醫藥學發展，難以實現中醫藥現代化。
中醫中藥不分家，必須清楚認識到研究中藥的藥性理論與中醫理論的關系，以及臨床應用的規律。利用功能蛋白質組學技術，分析經這些單味藥或復方藥處理過的組織、細胞或體液表達的蛋白質組，并比較治療前后蛋白質組的表達差異、鑒定其中發生相應變化的蛋白質，從蛋白質組水平上對中藥的多環節、多靶點調整作用進行研究，可揭示中藥單方、復方的作用機制，闡明藥物作用的物質基礎及內在的配伍規律，這無疑是中醫藥走向世界、進一步發展所必需的。近年來，我國學者在這方面已作出了一定的研究。
2.3 立足臨床實踐，提高中醫藥療效
醫學的起源和發展都是以臨床為立足點�；仡欀嗅t的發展歷程，這一特點更為突出�？梢哉f，中醫的生命力就是體現在臨床實踐中。在以闡明中醫藥治病機理為目的的探索過程中，必須清醒認識到，中醫藥療效如果得不到提高，即使機理再清楚也是徒勞。因此，切不可一味沉迷于基礎研究，忽視臨床實踐。"紙上談兵"不應為中醫者所為。
循證醫學模式恰恰在這些方面有其獨特的優勢，能彌補中醫之不足。循證醫學采取完全隨機、對照、雙盲的科研設計和大規模、多中心、前瞻性的研究，以降低研究結果的片面性，提高可重復性。
中醫辨證論治與循證醫學是一致的，都是來源于實踐又應用到實踐。遵循此模式所得結論經得起臨床實踐的檢驗。因此，應大力提倡采用循證醫學的方法開展中醫的辨證論治研究工作，以期使可靠的治療方法規范化、普及化，提高中醫藥療效。
綜上所述，中醫藥現代化應遵循中醫自身發展的規律，充分利用現代科學技術和信息手段，繼承和發揚中醫學的優勢與特色，使中醫藥學從理論體系到臨床實踐都產生新的變革與升華，滿足時刊發展的需求，滿足廣大人民群眾健康的需求，成為既具有中國醫學特色，又具備當代科技水平的中國醫學理論體系。
目前，標準化、規范化、定量化已成為中醫藥學術創新和發展的一個必然趨勢。中醫對病的診斷有自身的特點，對證的診斷則為中醫學所特有。雖然西醫的發展已達到相當高的水平，并形成了一系列行之有效的研究方法，但是這些模式對中醫的效果甚微，簡單的"拿來主義"已經嚴重制約中醫藥前進的步伐。因此，立足于建立自己的標準，提高臨床診療的可操作性和操作的準確性，開展大規模的臨床觀察對照研究，才是中醫藥現代化的出路。
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