發布時間：2020-01-08所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 放射醫學主要研究電離輻射對人體的損傷以及修復治療作用，對人體的放射損傷情況進行診斷和防治，也可以為放射工作人員的醫學監督、衛生防護以及保健工作提供相關依據。放射治療主要是通過電離輻射對良性或者惡性腫瘤患者治療，近年來，癌癥患者的數量增多，
放射醫學主要研究電離輻射對人體的損傷以及修復治療作用，對人體的放射損傷情況進行診斷和防治，也可以為放射工作人員的醫學監督、衛生防護以及保健工作提供相關依據。放射治療主要是通過電離輻射對良性或者惡性腫瘤患者治療，近年來，癌癥患者的數量增多，放射診療機構的規模擴大，放射工作人員的數量不斷增多[1]。在對患者進行檢查、診斷以及治療的過程中，電離輻射會對放射工作人員產生一定的不良影響，如果工作人員的防護措施不當，或者相關診療操作不規范，可導致工作人員受照射劑量不斷增加，進而引發放射病，嚴重損害工作人員的身體健康[2]。因此，對放射工作人員的個人劑量監測尤為重要。個人劑量監測屬于放射防護監督檢查的重要內容，是確保放射工作人員健康與安全的重要手段。本研究對梅州市放射工作人員的個人劑量進行監測，并就監測結果進行分析，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象：選取 2017 年 1 月至 12 月梅州市從事放射工作的人員為本次研究的對象，工作人員的工種包括核醫學、介入放射學、診斷放射學以及放射治療，總分析人數為 865 名。其中女性為 356 名，男性為 509 名;年齡 24~52 歲，平均(35±6)歲;從事放射工作的年齡 1~28 年，平均(11±4)年;中專文化水平 113 名，大專文化水平 412 名，本科文化水平 305 名，研究生或以上文化水平 35 名。
1.2 方法：根據 GBZ128-2016 職業性外照射個人監測規范對研究對象進行檢測[3]。選擇靈敏度較高的 LiF[鎂(Mg)，銅(Cu)，磷(P)]粉末為熱釋光劑量探測元件，刻度室和輻射源設置為 6.32 mg 226 Ra，以微章式工程塑料盒為劑量計盒[4]。首先對探測器退火，即對 LiF 粉末進行熱處理，待退火后封裝，放入劑量計盒中，之后發放給放射工作人員佩戴。讓研究對象將劑量計盒佩戴在左胸處，若研究對象穿戴防護衣具(如鉛圍裙等)，則可將劑量計盒佩戴在左衣領或者鉛圍裙內。采用熱釋光劑量儀(型號：FJ-427A1 型;品牌：中核控制)對工作人員的個人劑量進行監測，檢測環境條件為 25 ℃， 69%RH。監測周期為 3 個月，1 年共監測 4 次。若周期監測的結果>5 mSv，則應調查其照射劑量異常的原因。探測器發放以及回收方法：對于在梅州市區內的研究對象，可讓其到本單位領取劑量盒，到一定時間后再將劑量盒上交回本單位;對于縣級和鎮級的研究對象，可由地方醫院的放射科協助發放以及回收劑量盒[5]。在質量控制的過程中，安排專門的負責人對劑量盒的發放、使用以及回收的整個過程進行監督，并且可隨機對研究對象的劑量盒使用情況進行抽查，進而進行規范化管理[6]。
1.3 觀察指標：統計不同工種和不同醫院層級放射工作人員的有效監測劑量。
1.4 統計學處理：用 SPSS 20.0 統計學軟件分析本研究數據，計數資料以率(%)表示，行 χ2 檢驗;計量資料以 x±s 表示，行 t 檢驗，以 P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 研究對象有效劑量監測結果異常值分析：核醫學 76 名，無一名異常;介入放射學 235 名，異常 8 名，占 3.40%;診斷放射學 443 名，異常 4 名，占 0.09%;放射治療 111 名，異常 3 名，占 2.70%。本研究觀察的 865 名放射工作人員中，共有 15 人的個人外照射有效監測劑量發生異常，發生率為 1.73%。其中介入放射學和放射治療的工作人員異常劑量所占百分率較高，其他工種類型的異常人數所占百分率較低。
2.2 不同工種工作人員之間的個人有效劑量分析：見表 1。介入放射學和放射治療工作人員的人均有效劑量當量較高，分別為 0.13 mSv 和 0.12 mSv，診斷放射學和核醫學工作人員的人均有效劑量當量較低，分別為 0.09 mSv 和 0.07 mSv。
2.3 不同層級醫院放射工作人員的劑量分析：見表 2。縣級和鎮級醫院的放射工作人員的人均劑量當量分別為 0.13 mSv 和 0.14 mSv，而市級的工作人員的人均劑量當量相對較低，僅為 0.09 mSv。
3 討 論
當放射工作人員的個人受照射劑量超過一定程度，可以引發全身性疾病，可導致工作人員幾乎所有器官以及系統發生病理改變，對人體的造血器官、神經系統以及消化系統的改變尤為明顯，可導致白細胞減少、皮膚損傷、造血功能障礙、生育能力變差等嚴重危害[7，8]。因此，應將外照射個人劑量監測視為防護放射工作人員的重要手段，通過對工作人員的個人外照射劑量進行監護，可以掌握工作人員身體受電離輻射的輕重程度，發現醫院放射防護中的不足或者薄弱環節，進而及時采取應對措施，從而提高放射防護與安全管理的有效性，使放射工作人員保持健康狀況[9，10]。本研究的結果顯示，梅州市 865 名放射工作人員中個人外照射有效監測劑量異常的發生率僅為 1.73%，以介入放射學和放射治療工作人員較為多見。就醫院層級而言，市級醫院的發生工作人員的人均劑量當量明顯低于鎮級和縣級的工作人員的人均劑量當量;就工種而言，介入放射學和放射治療工作人員的人均劑量當量明顯高于核醫學與診斷放射學工作人員的人均劑量當量。
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總體而言，梅州市放射工作人員的個人劑量均較低，但醫院仍應重視對放射工作人員尤其是放射治療工作人員和介入放射學工作人員的安全防護，鎮級和縣級醫院應加強防護力度，進而降低放射工作人員職業輻射病的發生率。
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