發布時間：2013-11-22所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 齊拉西酣是近年來治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥，在控制陽性癥狀，改善陰性癥狀及提高認知功能等方面的療效肯定[卜飛但也可能導致患者心電圖異常問。為了研究齊拉西酣對精神分裂癥患者心電圖的影響，我們對129例服用齊拉西嗣患者在治療前、治療后第4、8
齊拉西酣是近年來治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥，在控制陽性癥狀，改善陰性癥狀及提高認知功能等方面的療效肯定[卜飛但也可能導致患者心電圖異常問。為了研究齊拉西酣對精神分裂癥患者心電圖的影響，我們對129例服用齊拉西嗣患者在治療前、治療后第4、8、12周進行了心電圖檢查，分析比較患者心電圖改變。
1資料與方法
1.1臨床資料
1.1.1選擇標準
選擇2010年10月至2011年10月在本院精神科門診和住院患者為研究對象，其中男67例，女例，年齡(44.73士10.19)歲。
1.1.2人組標準
符合CCMD-III的精神分裂癥診斷標準。
1.1.3排除標準
既往有心、腦器質性疾病與嚴重軀體性疾病，人組前心電圖異常者。
1.2研究方法
1.2.1方法
所有患者均單一用藥，首次使用齊拉西嗣(商品名力復君安，重慶圣華曦制藥有限公司，批號為090904)59例，由其他藥轉換者70例，
40-160mg/ d，平均(97.5士15.2)mg/d，按精神科傳統給藥方法，從 20mg/d開始逐漸加量，在2-4周內增至有效治療量40-240mg/d，有效 治療量至第8周，逐漸減量到第12周，于治療前、治療后第4、8、12周進行心電圖檢查。
1.2.2心電圖檢查
使用美國GE公司生產MAC1200ST型心電圖機， 12導聯同步采集，同步打印， 25mmls走紙速度， 10mmlmVI幅度的標準12導聯心電圖， QT間期測量從QRs波群起點至T波與等電位線的交點，若有u波，則至T波與u波切跡處，T波難以確認導聯予以排除。每幅心電圖可測量導聯不少于8個，其中胸導聯至少3個。同-導聯連續測定3個QT問期，根據Baz硝公式: QTc=QT / 112 (R-R)。心電圖檢查采集時間:分別于用藥前一天及用藥后第4周、8周、12周末各采集一次心電圖，結果由一名心電圖專業醫師進行分析及診斷。
1.3統計學處理
所有資料輸入軟件SPSSIO.0進行統計學處理，計量資料以均數土標準差(云±SD)表示，用t檢驗。
2結果
2.1齊拉西周治療后心電圖分析
129例精神分裂癥患者齊拉西嗣治療后心電圖檢查387例次，心電 圖改變71例次，占18.35%，以竇性心動過速較為常見，有35例次，占9.04%，治療后第4、8、12周異常有24例次、34例次和13例次，異常 率分別6.20%、8.79%、3.36%，見表l。2.2齊拉西嗣治療前后心電圖QTc間期分析
129例精神分裂癥患者齊拉西隅治療后第4、8、12周與治療前心 電圖QTc問期比較，有顯著性差異(P<0.05)，見表2。
3討論
齊拉西嗣是一種選擇性單膠能阻斷劑，通過阻斷D2和5-HT2A受控制陽性癥狀和改善陰性癥狀及提高認知功能，通過阻斷α·腎上腺素能受體、抑制心臟和血管致心電圖異常。我們對129例精神分裂癥患者齊拉西酣治療后第4、8、12周心電圖進行研究，結果表明心電圖異常率18.35%，以竇性心動過速較為常見，盡管如此，大多數心電圖異常是可逆的，隨著齊拉西酣治療時間延長， 12周后心電圖異常率3.36%，較4周(6.20%)、8周后(8.79%)明顯下降，心電圖逐漸恢 復正常。
QTc間期是指心電圖上從QRS波群開始至T波終點時間間隔，代表 心室除極和復極全過程所需要的時間，正常成年男性<430ms，女性<450ms， QTcr可期延長是指男性>450 ms，女性> 470 ms. 129例精神 分裂癥患者服用齊拉西嗣4、8、12周后，心電圖QTc/同期均值分別為
(438.62土26.14)、 (437.1O±24.05)、 (431.48土24.23)，較治療 前(420.83土26.22)有所增加，說明齊拉西酣在控制患者精神癥狀的同時，通過阻滯心肌α腎上腺素能受體，使血僑、錢離子改變，致心肌復極不均勻、心電不穩定，引起的心肌復極化障礙，導致QTc間期延長。同時，研究結果提示齊拉西嗣治療后患者QTc間期延長，但在正常范圍內，更說明心電圖改變是可逆的，也是可以恢復的。
齊拉西嗣引起心電圖QTcl可期延長的危害引起了越來越多的重視， I臨床醫師使用應特別注意，并給予高度重視，定期復查心電圖，將QTc間期作為反映室性心律失常危險度的有效指標進行監測，動態觀察，確保患者治療安全。
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