發布時間：2015-09-24所屬分類：護理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 正確認識什么是肛腸，同時有關肛腸的病害有哪些，怎樣來預防它的病癥產生呢，同時當產生時的治療及護理措施又有哪些呢?文章從不同的方向做了介紹。文章選自：《結直腸肛門外科》,《結直腸肛門外科》由廣西醫科大學一附院主辦，是中華醫學會外科學會分會的外
正確認識什么是肛腸，同時有關肛腸的病害有哪些，怎樣來預防它的病癥產生呢，同時當產生時的治療及護理措施又有哪些呢?文章從不同的方向做了介紹。文章選自：《結直腸肛門外科》,《結直腸肛門外科》由廣西醫科大學一附院主辦，是中華醫學會外科學會分會的外科學組的專業性雜志，雜志編輯委員會由全國著名的大腸肛門病外科專家組成。理論與實用并管，主要反映大腸肛門病外科臨床領域在國內外取行的新進展、新技術、新方法，傳遞研究成果和理論知識。
摘要：肛腸疾病是指發生于肛門和大腸部位的疾病，其中發生在肛門直腸腸段最多。常見肛門部疾病有痔瘡、肛裂、肛痿、肛周膿腫、肛乳頭瘤、肛隱窩炎、化膿性大汗腺炎、肛門狹窄、肛門失禁、肛門濕疣、肛門濕疹、肛門瘙癢癥、肛門周圍神經性皮炎、肛門接觸性皮炎、肛門白化斑、肛門癬、肛門閉鎖、肛管炎、恥骨直腸肌綜合癥、骶尾部畸胎瘤、肛門良性和惡性腫瘤、肛管皮膚缺損、直腸尿道痿、蟯蟲病、直腸癌、直腸類癌、直腸息肉、脫肛、直腸前突、直腸炎(潰瘍性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特異性等)、克隆氏病、直腸陰道痿、直腸內套疊、肛門直腸損傷和異物、糞嵌塞、肛門直腸神經官能癥、孤立性直腸潰瘍綜合癥等十余種。
關鍵詞：肛腸,護理措施,職稱論文
1資料與方法
1.1一般資料選取本院2010年1月~2013年9月就診的肛腸手術術后患者120例,其中男71例,女49例,年齡19~70歲,平均年齡44.5歲,病程1~36個月,平均病程18.5個月。39例患有肛屢,29例患有肛裂,37例患有肛周膿腫,15例患有混合痔。排除智障、認知能力低下、意識不清者以及伴有惡性腫瘤、嚴重內外科疾病、嚴重糖尿病及并發癥的患者。隨機將所有患者分為觀察組和對照組,各60例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法對照組術后采用高錳酸鉀液熏洗護理,觀察組術后采用中藥熏洗護理,具體如下。①術前護理:對每個患者的病情特點進行分析,并告知患者手術的必要性,簡要對患者介紹手術的方法及術后恢復過程,為其解除煩惱。對于少數術前緊張的患者,在手術之前需要按醫囑給予一定量的鎮靜劑。所有患者手術前適宜進食少量清淡食物,并且術前要灌腸清除廢物,并為患者進行心理疏導,使其具備積極的心態,確保手術順利進行[2]。②術中護理:所有患者均采用硬膜外麻醉或骶管麻醉進行麻醉處理,對患者進行手術過程中,需要密切觀察患者的生命體征,要保持患者輸液管道通暢。在對患者進行手術時要與患者進行親切主動交談、以分散患者的注意力,手術過程中可以為患者播放舒緩的輕音樂以消除其緊張情緒。③術后護理:需要密切觀察患者的生命體征以及術后傷口有無出血、滲血等現象。為患者創造舒適的環境,要避免強光、噪音等因素,以免誘發或加重疼痛。對患者作好心理護理工作,要多多鼓勵、安慰患者,幫助患者樹立戰勝術后疼痛的信心。告知患者多聽些輕音樂,可以讓通過看電視、聊天等活動轉移注意力,以減輕疼痛。本組所有患者術后傷口均敞開,均在術后第2天開始藥物熏洗坐浴。觀察組采用中藥熏洗法,熏洗藥物為黃柏洗液,要將藥液加熱,先熏蒸后坐浴,坐浴時患者的手術部位要浸入溫度為40℃左右的藥液中,20min/次,坐浴2次/d。對照組采用高錳酸鉀液作為熏洗液進行熏洗,方法和處置方式與觀察組相似。護理人員要同情患者,在對患者查房、換藥時要輕柔,同時要告訴患者及其家屬注意清淡飲食,要讓患者多吃蔬菜和水果,多吃營養豐富的雞湯以及瘦肉等食物,忌食辛辣刺激食物,護理人員要鼓勵患者術后適當下床活動,增強胃腸蠕動,讓患者養成良好的排便習慣,促進患者傷口愈合。
1.3療效判定標準①顯效:患者疼痛、水腫完全消退,滲出消失。②有效:患者疼痛減輕,水腫基本消退,滲出基本消失。③無效:患者上述各項指標均未恢復�？傆行�=顯效率+有效率。
1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理1周后護理效果對比觀察組總有效率為93.3%,對照組總有效率為68.3%,兩組相比差異有統計學意義(χ2=12.1,P<0.01)。
2.2兩組患者護理1周后疼痛程度對比觀察組患者中48例稍感疼痛,占80%,且不需經過任何處理即能忍受,10例患者疼痛較重,需要口服布洛芬緩釋片方可緩解疼痛,占16.7%,有2例患者疼痛劇烈,占3.3%,需要肌內注射布桂嗪才可緩解疼痛。對照組患者中有20例稍感疼痛,占33.3%,這些患者不需經過任何處理即能忍受,有33例患者疼痛較重,需要口服布洛芬緩釋片方可緩解疼痛,占55.0%,有7例患者疼痛劇烈,占11.7%,需要肌內注射布桂嗪才可緩解疼痛。兩組疼痛程度相比,差異具有統計學意義(χ2=26.61,P<0.01)。
3討論
疼痛是肛腸疾病的主要臨床表現[3]。中醫認為肛腸手術術后局部腫脹主要是氣血凝滯、經絡不通以及濕熱下注引起的。治以活血化瘀、行氣止痛、消腫止痛、清熱利濕為主。中醫熏洗治療是借助熱力和濕潤的蒸汽使患者的肛門括約肌松弛,提高患者皮膚的溫度,擴展微血管、促進淋巴以及血液回流,而本組采用的黃柏洗液中有效成分可通過擴張的毛孔到達患處,從而可以進一步促進水腫的消退。研究結果顯示,患者護理1周后,觀察組總有效率為93.3%,對照組總有效率為68.3%,兩組相比差異具有統計學意義(χ2=12.1,P<0.01)。兩組疼痛程度相比,差異具有統計學意義(χ2=26.61,P<0.01)。
綜上所述,中藥熏洗坐浴能夠緩解患者傷口疼痛,減輕或消除水腫,減少切口出血,療效優于高錳酸鉀溶液。中藥熏洗坐浴可以加強肛腸病術后護理,對于減輕患者術后不適、減少術后復發、促進患者痊愈均起到了較好的作用。
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