發布時間：2014-12-11所屬分類：經濟論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：推動醫院獎懲和考核制度的不斷完善。在醫院的成本考核及獎懲制度中，需要將醫院責任與其實際完成情況進行對比，并且根據科學的評價方法對其進行綜合性考核。醫院考核評價制度的實施目的在于在降低醫院成本的同時依據員工的貢獻給予獎勵，以更好地提高
摘要：推動醫院獎懲和考核制度的不斷完善。在醫院的成本考核及獎懲制度中，需要將醫院責任與其實際完成情況進行對比，并且根據科學的評價方法對其進行綜合性考核。醫院考核評價制度的實施目的在于在降低醫院成本的同時依據員工的貢獻給予獎勵，以更好地提高醫院工作人員的積極性和主動性，與此同時對于那些缺乏成本控制觀念、造成醫院資源浪費的科室及相關責任人需要給予處分。本文選自：《中國經濟周刊》定位于“領導者決策的經濟參考”,以政經為主的綜合經濟類期刊，為中央、地方及企業的領導層提供最有決策借鑒價值的資訊,做中國經濟轉型的真實記錄者，中國經濟國際化的理性觀察者，中國經濟復興的歷史見證者。
建立健全醫院風險防范制度。醫院財務風險防范的關鍵在于風險防范制度是否完善，因此構建完善的風險防范制度對于加強醫院的財務風險防范是十分有利的。在新的財務會計制度推動下，對于財務的成本核算、預算、考核等都有了新的規定，因此建立健全醫院財務風險防范制度勢在必行。
進一步強化醫院的財務風險管理意識。新的財務會計制度對醫院的財務管理提出了明確的目標，將進一步提高相關工作人員的財務風險意識，同時醫院的各個科室和部門也都將按照財務預算的要求進行財務控制，切實將財務風險防范意識貫徹到醫院日常管理中。在此基礎上還需要對財務工作人員的專業技能予以強化，使得財務人員具備財務風險的判斷和預測能力，進一步提高醫院的財務風險防范水平。
在目前的醫院財務管理過程中，財務人員普遍認為只要做到合理使用資金就不會產生財務風險。這種缺乏風險意識現象形成的主要原因是由于目前我國的公立醫院由國家進行差額撥款，而且醫院在買賣雙方中處于優勢，因此一般情況下醫院不會出現虧損的問題。然而這種局面遲早會隨著一些大型醫院的出現而被打破，那些在規模上不占有優勢的醫院就會面臨著巨大的財務風險，因此醫院財務人員必須要有足夠的風險意識，要真正地認識到市場經濟背景下醫院所面臨的風險，不斷深化和加強醫院的財務預算水平，提高醫院抵御風險的能力。
在我國公立醫院長期發展過程中，通常采用較為簡單的成本核算方式，根本無法對醫院的實際成本情況進行反映，難以發揮成本核算為醫院管理提供可靠數據信息的作用。因此，為了有效地改善醫院的成本核算質量，新出臺的財務會計制度對賬務的核算工作做出了新的規定，對一些不盡合理的規定予以廢止，同時更加明確賬目的核算明細，并且在此基礎上對成本的控制及分析的內容進行了充實。
目前，大多數醫院對于賬目的監管并不十分嚴格，而且缺乏有效的財務監管機構，長期運行在這種無監管狀態極易導致財務管理上出現較大的漏洞，給醫院的財務造成較大的損失。
新財務會計制度將權責發生制定為財務核算的基礎，明確了其在財務核算中的地位。在新的財務會計制度中明確地規定將醫院的資產、收入、支出以及負債作為醫院的會計要素，同時明確了權責發生制在財務核算中的基礎性地位。在醫院固定資產的核算環節，在采用舊的制度進行核算時往往出現賬目價值不屬實，以至于出現醫院固定資產虛增的現象，相比之下采用新的財務核算制度明確了計提折舊的凈資產核算方法，提高了固定資產核算的精確度。而且，在新的醫院財務制度中，還對醫院的薪酬、預收款、風險基金等項目的核算進行了明確，使得醫院財務核算更加貼近于醫院的實際情況。
新的醫院財務會計制度明確了全口徑收支以及對醫院現金流管理的方式，實現了財務管理與財務預算的有效結合。在新實施的醫院財務會計制度中，將基于企業化的財務預算和基于事業單位的財務核算制度進行融合，充分地體現出目前公立醫院的企業和事業單位雙重屬性，這一點恰好與國庫的改革政策相一致。而且，新的財務會計制度對全口徑支出進一步明確，并且將醫療、教學、科研合理進行劃分，同時增加對公立醫院科研的扶持力度，徹底改變了在傳統的財務管理中將醫院科教資金列為專項基金而不進行財務核算的做法，這也可以在更大程度上增加財務信息的可靠性和透明性。在諸多的新措施中，現金流量表的增加對于醫院的現金流管理有了很大程度的強化，而且隨著目前醫保制度的深入實施，在未來的醫院現金流管理環節中將會發揮更加重要的作用。
同時，建立較為完善的財務報表體系，使得醫院財務管理更加完善，財務信息也更加具有實用性和真實性。在新實施的醫院財務會計制度中，其財務報表體系包含了收支費用報表、收入明細表、現金流報表以及國家財政補貼報表等，共同構成了一個較為完善醫院財務報表體系。新的醫院財務報表具有較為完整的體系，而且整體財務報表體系更加接近于企業化的財務報表體系，能夠對醫院財務通過不同的角度和層面予以展示。這種新的醫院財務報表體系更加復合相關政府部門和醫院自身的管理需要。同時，在新的財務會計制度還將注冊會計師制度引入其中，這樣使得醫院的財務會計制度變得更加完善。在此基礎上，新實施的醫院財務會計制度還引入了總會計師制度，而且總會計師作為醫院財務的主管人員直接參與到與醫院管理相關的決策環節，使得醫院財務管理更加合理化，同時也可以為醫院的發展提供更多的智力支持。
醫院財務管理的主要作用就是實現對醫院內部資金的組織以及相關的協調，同時處理與醫院財務相關的財務問題。其主要的任務是對醫院的資金進行科學有效的統籌管理，通過科學的手段實現醫院資金的高效配置，提高醫院資金的使用效率，同時對醫院的經營成果進行合理化的分配，實現醫院的高效財務管理。在新實施的醫院財務會計制度背景下，為了進一步推動醫院財務會計制度改革，推動醫院財務管理水平的提高，需要做到將醫院的財務管理制度化，其主要包括以下幾個方面的內容：
醫院財務管理需要實現統一領導與集中管理的制度化。在新的醫院財務會計制度中，充分明確了醫院財務會計制度的統一領導原則，即醫院需要設置總會計師，并且醫院的所有財務管理活動都需要在總會計師的領導下完成。相比之下，新舊財務會計制度在財務管理機制方面主要表現為兩個不同之處：首先，將醫院院長明確為醫院的負責人，在新的醫院改革方案中，進一步明確了醫院的法人管理機制，明確了醫院管理人員的相關責任，初步形成了具有決策、管理、監督、執行相互制約的醫院管理體系。其次，進一步強調醫院的相關負責人在醫院財務層面的責任，即醫院的財務管理工作是在醫院的負責人及醫院總會計師的領導下完成的。
強化醫院的財務監督管理機制。在新的財務會計制度中，明確提出醫院需要建立較為完善的財務監督制度，要求醫院強化內部的監控，有效防止醫院財務管理過程中出現腐敗行為，提高醫院資金的合理優化配置。同時要求醫院的財務人員崗位設置合理規范，要做到財務人員相互制衡，以更好地保證醫院財務的公開透明。這些舉措有助于提升醫院的財務管理水平，使得醫院財務管理更加規范。
建立健全醫院財務規劃制度。醫院財務規劃制度是指通過對醫院歷史資料及財務狀況的分析，確定醫院在未來一段時間內的財務預測，同時對接下來的醫院財務決策進行合理的決策，進而指導整個醫院的財務規劃。財務規劃可以很好地指導醫院的財務活動，對于提升醫院財務決策的質量有著重要幫助，因此醫院財務規劃理應引起醫院管理人員的高度重視。
加強醫院的財務分析工作，實現對醫院財務過程和結果的有效控制。在新的財務會計制度中，對醫院財務管理的評價指標進行了明確，需要醫院對財務預算、結余、成本、收支明細以及發展潛力予以分析。這些新的制度對于提升醫院的財務分析工作有著十分重要的作用，可以通過對醫院過去、現在以及未來的財務情況進行分析，實現對醫院經營狀況的科學化分析，有利于醫院發現潛在的經營管理問題。
建立有效的醫院業績評價和激勵制度。在新的財務會計制度中，對于醫院的預算、成本、資產以及政府補貼方面進行了規定，將醫院的財務管理同績效考核制度相結合，同時實施行之有效的獎懲制度。因此，在新的制度實施過程中，醫院必須充分建立起有效的責任、權利制衡機制，促進醫院的健康良性發展。
新實施的醫院財務會計制度規定醫院應該進一步加強成本管理，同時結合醫院的具體情況建立較為完善的醫院成本核算制度，通過與目標成本的對照，通過科學的分析方法對醫院的成本進行預算，以及時地把握醫院的成本變化，提高醫院的成本管理水平。具體來講需要克服目前醫院成本管理中存在的審核不嚴格、成本費用支出過高、支出不合理等問題，通過利用各種方法和措施實現對醫院成本的科學管理和有效控制。對目前相關醫院的調查結果顯示，新財務會計制度在促進醫院成本管理制度化和規范化方面，主要有以下幾個方面的具體表現：
.醫院在成本管理方面的重視程度有所提高。醫院的成本管理能夠顯示出醫院的技術水平和醫療質量，同時直接關系到醫院的競爭力，因此必須充分重視醫院的成本管理工作。通常情況下，醫院在相關的醫療、科教等活動過程中都需要較大的資金支持，這些要素也是醫院正常運行的基礎內容，因此假如醫院不對成本進行有效管理，就會使得醫院走向虧損的狀態，從而使得醫院的核心競爭力受到影響，因此新實施的財務會計制度必然會提高醫院對于成本管理的重視程度。
促進醫院成本管理系統的建立健全。在新制度對醫院成本核算要求的作用下，必定會推動醫院成本管理系統的不斷完善。通常情況下，醫院成本管理系統主要針對醫院成本領域的管理及其控制體系，其具體的實現主要通過四個要素的相互作用。首先是成本管理系統的組成，即醫院需要按照成本管理機構的智能為其配備相應的工作人員，并且按照職責關系確定各個部門的關系，以更好地實現系統內部機構的相互協調和密切配合;其次是成本管理系統的程序設置，主要包括了管理系統的設置目的、權責范圍、管理權限以及具體的工作流程等;再次是成本管理的過程，主要表現為成本發生及其管理的過程;同時醫院資源也同樣是成本管理系統的要素之一，是成本管理的重要對象。成本管理的根本目的在于通過科學的方法實現對醫療資源的合理配置，同時實現醫療成本的有效控制，達到降低病人費用負擔的目標。
優化醫院的成本分析及成本控制。醫院成本分析主要是指通過科學的方法對研究對象的相關信息進行關聯分析，這其中包括分析的成本參數、目標完成情況、成本預算情況，將這些目標與往年的數據信息、同行業醫院的數據信息進行比較，已確定醫院的發展目標完成情況，同時還可以在較深層次上挖掘醫院的發展變化規律信息，對于進一步確定醫院的低成本對策大有裨益。
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