發布時間：2015-09-15所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 正確認識什么是鹿茸，有關鹿茸的應用管理對醫學上有何作用呢?什么樣的管理護理是對整個醫學的一個發展措施呢?本文從不同的角度做了分析。文章選自：《中國保健營養》,《中國保健營養》雜志是由中華人民共和國新聞出版總署正式批準，中華人民共和國衛生部主管
正確認識什么是鹿茸，有關鹿茸的應用管理對醫學上有何作用呢?什么樣的管理護理是對整個醫學的一個發展措施呢?本文從不同的角度做了分析。文章選自：《中國保健營養》,《中國保健營養》雜志是由中華人民共和國新聞出版總署正式批準，中華人民共和國衛生部主管，全國衛生產業企業管理協會主辦的醫藥衛生綜合類國家級雜志，創刊時間為1990年。本刊以廣大醫學工作者為主要讀者對象,報道醫學領域領先的科研成果和臨床經驗,以及對臨床有指導作用且與臨床密切結合的基礎理論研究。
摘要：鹿茸是名貴藥材。鹿茸中含有磷脂、糖脂、膠脂、激素、脂肪酸、氨基酸、蛋白質及鈣、磷、鎂、鈉等成分，其中氨基酸成分占總成分的一半以上。鹿茸 是指梅花鹿或馬鹿的雄鹿未骨化而帶茸毛的幼角。雄鹿的嫩角沒有長成硬骨時，帶茸毛，含血液，叫做鹿茸。是一種貴重的中藥，用作滋補強壯劑，對虛弱、神經衰弱等有療效。鹿茸中含有磷脂、糖脂、膠脂、激素、脂肪酸、氨基酸、蛋白質及鈣、磷、鎂、鈉等成分，其中氨基酸成分占總成分的一半以上。
關鍵詞：鹿茸口服液,護理,醫學論文
1 典型病例
患者,女,82歲,因咳嗽、咳痰并左下肢腫痛伴消瘦乏力1個月余,出現雙面部皮膚紫黑4天于2005年4月4日10∶30急診科以“肺部感染,冠心病,左下肢靜脈栓塞”等診斷收入湖南中醫藥高等�？茖W校附屬第一醫院心肺科住院。入院時患者嗜睡,精神萎靡,極度消瘦,雙面頰、鼻尖部皮膚紫黑,周邊微紅稍癢,呈蝶形,壓痛明顯;雙肺底可聞及少量濕性啰音,左下肢腫脹以足背為甚,觸之疼痛;咳嗽、咯少量黃色膿痰,進食少,大便1日未解,小便稍頻、量少,無畏寒、發熱、咯血之癥,腰骶部有一3 cm×5 cm大小皮膚潰爛。體查T 36.3 ℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg,心率82次/min,律齊。其家屬代訴1個月前患者因咳嗽、咳痰曾在本市某醫院因“肺部真菌感染”住院9天,經抗真菌治療,癥狀好轉,但出現左下肢脹痛仍予出院。4天前,家人見其精神差,不欲飲食,消瘦乏力而自購鹿茸口服液,予患者口服后出現雙面頰、鼻尖部皮膚發紅,瘙癢并顏色逐漸轉深呈紫黑色。入院診斷:中醫:脈痹-痰瘀阻絡;西醫:(1)左下肢靜脈栓塞;(2)重度營養不良;(3)慢性腎盂腎炎;(4)褥瘡;(5)面部小動脈栓塞?(6)藥疹?(7)口腔、肺部真菌感染?當即醫囑予一級護理、陪護,流食,病重,西藥阿奇霉素抗炎,對癥支持及低分子肝素鈉抗凝,中藥丹參液活血通絡等治療。4月5日9∶00請皮膚科教授會診,考慮藥疹的可能性較大,建議無明顯禁忌證,可予激素診斷性治療;而血常規檢查結果:Hb 108 g/L,WBC 3.2×109/L,RBC 3.02×1012/L,ESR 49 mm/1 h,確診:營養不良,感染存在;因考慮患者有“真菌感染”,檢查結果示感染存在,故暫不予激素治療。4天后,患者雙面頰、鼻尖部皮膚仍呈紫黑色,無明顯好轉,護士長遂報告護理部,請求會診。
鹿茸系梅花鹿或馬鹿雄鹿未骨化密生茸毛的幼角,為我國傳統名貴中藥[1]。鹿茸口服液具有壯元陽,補氣血,益精髓,強筋骨等作用,治療虛勞羸瘦,精神倦乏,眩暈耳聾,腰膝酸痛,陽痿諸癥。主要用于全身衰弱、年老或病后恢復期,為人體滋補強壯的上乘佳品,深受人們喜愛,而因服用鹿茸口服液發生藥疹反應甚至重癥藥疹反應的病例至今尚未見到相關報道�，F介紹1例湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院收治因服用鹿茸口服液發生重癥藥疹反應患者的護理,旨在引起同仁的高度重視。
4月8日14∶30護理部組織院護理疑難病專家組進行會診,確診為:服用鹿茸口服液所致的重癥藥疹反應。措施:患者在上述藥物治療的同時予以飲食治療,即每天少量多次進食綠豆湯、西瓜汁、荸薺汁等以清熱解毒瀉火。4月9日9∶00患者左面頰皮膚紫黑明顯減輕,右面頰及鼻尖部皮膚紫黑略減輕;4月12日9∶00患者左面頰皮膚紫黑基本消失,右面頰及鼻尖部皮膚紫黑較前減輕;4月15日9∶00患者右面頰及鼻尖部皮膚紫黑較前減輕,邊緣縮小;4月20日9∶00患者右面頰及鼻尖部皮膚淺紫紅色,邊緣結痂脫落,中心面積縮小;4月24日患者右面頰皮膚紫黑已基本結痂脫落,鼻尖部皮膚淺紫紅色,邊緣結痂;4月30日9∶00患者鼻尖部皮膚淺紫紅色,基本結痂脫落而出院。
2 護理
2.1 預防感染 將患者安置在人少的病房內,控制病房溫度為20 ℃~28 ℃,濕度為50%~60%;保持病房清潔安靜,嚴格控制探陪人員數量、時間與次數;保持病室內空氣流通,定時通風,濕式清掃地面,每日用蒼術、艾葉或醋進行空氣消毒2次,床單、被套、枕套高壓滅菌后使用,以減少患者醫院感染的幾率。
2.2 皮膚的護理 由于患者消瘦,面部皮膚紫黑且癢,每日用溫開水洗臉2次,囑患者不要用力搔抓,以免破潰,增加感染機會;患者取仰臥位,避免面部皮膚與床單位發生摩擦而致皮損;患者面部結痂脫落皮屑、痂皮,囑患者不能用手撕脫,任其自然脫落,護理人員及時給以清理,以避免感染。
2.3 飲食護理 予患者每日飲500 ml的溫綠豆湯,少量多次,以清熱解毒;飲食上給予高蛋白、高維生素,易消化,無刺激的流質、半流質,鼓勵進食,既可增加營養,又可防止消化道黏膜損害引起的粘連。
2.4 心理護理 由于藥疹起病急,病情發展迅速,患者心理充滿痛苦、恐懼、焦慮,并且由于患者藥疹部位表現在面部,雙面頰紫黑,影響患者的外形美觀,因此患者心理上難以承受,因此,護理人員對患者進行心理疏導關心、安慰和鼓勵患者,耐心細致地做好思想工作,介紹成功病例,激勵患者戰勝疾病的信心和勇氣,積極配合治療,爭取早日康復。
3 討論
3.1 服用鹿茸口服液致敏原因 由于鹿茸口服液是壯陽、大行元血之物,最適宜于霜降之后服用。因為霜降后氣溫下降,天氣轉涼,人體氣血開始收斂,生長速度也隨之減慢,故這段時間服用鹿茸最好。而患者選擇4月初即清明前后口服鹿茸液,恰逢人體氣血正處于生發之際,生長速度明顯增快,常易導致氣血失調;甚者,患者素來機體失調,痰濁內生,上擾于肺,則咳嗽,咳痰,以黃色膿痰為主,阻于脈絡,致血停加瘀,痰瘀交結,阻于脈絡,故左下肢腫脹疼痛,舌腐苔濁,脈細弱,系痰瘀互強之征,本病性為本虛標實,以標實為主。因此,選擇患者標實之時大補元氣與腎陽之物(鹿茸口服液),更加重了患者的氣血失調,致迫血妄行,而引發了嚴重的藥疹。
3.2 綠豆治療藥疹的作用 綠豆具有清熱解毒、生津降火之功效�；颊哂捎隗w內痰濁內生,上擾于肺,服用鹿茸口服液后導致氣血上逆致藥疹。而綠豆湯恰能解除鹿茸口服液所致的標實藥疹,并達到良好的療效。
3.3 加強健康教育
3.3.1 藥店的工作人員在其家屬購藥時,必須詳細地了解服用者的身體狀況,耐心地解釋該藥的適用范圍、服用方法及禁忌證,熱情地做好藥物使用的指導工作。
3.3.2 完善社區一體化醫療護理服務體系。將醫院的服務延伸至社區,在國家“大力推動社區衛生服務”政策指引下,擴大社區全科醫護人員高層次的培訓,使社區衛生服務,特別是各種藥品的使用指導,真正深入百姓家中,提供方便、快捷、價廉、優質的醫療護理服務。
3.3.3 醫院的醫護人員在患者入院后,應仔細地詢問患者的病情,了解其發病的全過程,迅速采取恰當的方法進行治療,認真落實各項護理措施,及時做好健康教育,尤其是正確的服藥指導,更為重要。
SCISSCIAHCI
