發布時間：2015-01-15所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：一般用2%利多卡因5～15ml(100～300mg)，最大劑量一般不超過20ml(400mg)或稀釋后的利多卡因加萬分之一的腎上腺素。劑量過大易引起局麻藥中毒，劑量濃度過小起不到作用，還要掌握使用方法。如注射麻藥前一定要回抽，證實針頭不在血管內時才能注射麻藥，
摘要：一般用2%利多卡因5～15ml(100～300mg)，最大劑量一般不超過20ml(400mg)或稀釋后的利多卡因加萬分之一的腎上腺素。劑量過大易引起局麻藥中毒，劑量濃度過小起不到作用，還要掌握使用方法。如注射麻藥前一定要回抽，證實針頭不在血管內時才能注射麻藥，防止麻藥誤注入血管內。加用腎上腺素可以減少出血，保持視野清晰，但在血管不豐富的地方進行局麻時最好不用腎上腺素，防止使用后引起局部缺血性壞死.論文發表：《高原醫學雜志》認真貫徹執行黨的出版方針政策，堅持百花齊放、百家爭鳴的方針，通過總結交流我國、我省高原醫學學術思想和學術成果，旨在提高廣大高原醫學工作者的學術水平，使其成為國內高原醫學領域水平較高的學術論壇。
注意觀察呼吸、脈搏、血壓變化，有無血壓升高、惡心、嘔吐等，區別是因手術操作引起的，還是局麻藥中毒，發現異常，及時作出相應處理。如術中患者如出現嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、呼吸抑制、低血壓及心動過緩等體征時，應立即停止用藥，同時用呼吸囊加壓吸氧，加強通氣，維持呼氣末二氧化(PETCO2)35～40mmHg。而當患者主訴頭痛，惡心嘔吐，顏面肌肉震顫，血壓升高，煩躁不安而脈搏趨向緩慢時，說明已出現中度中毒反應，此時除吸氧外，應予肌肉或靜脈注射地西泮10～20mg。
利多卡因屬于酰胺類局麻藥，因其麻醉強度大、起效快、彌散力強、副作用較少，所以在整形美容科門診手術中應用廣泛。但在臨床應用中應嚴格掌握其適應癥及禁忌癥，使用時注意觀察病人出現的不良反應，并予積極處理。
本組患者共200例，其中男80例，女120例，年齡10～50歲，平均22.5歲。其中雙眼皮手術40例，腋臭手術30例，包皮環切術50例，病毒疣激光治療40例，隆鼻手術20例，拔甲術10例，眼袋手術10例。全部使用2%利多卡因或稀釋后的利多卡因加萬分之一的腎上腺素進行局部麻醉。
作好心理護理。病人在術前因為對手術不了解，會出現恐懼心理，怕術中疼痛、出血、操作時間長，懷疑手術是否成功，術后對身體是否有影響等。因此，術前的心理護理是非常必要的，除了耐心聽取病人的問題，更應向病人作必要客觀明確的解答，使其對手術有大致的了解，消除心理上的顧慮，增加對術者的信任，術中積極配合，對手術順利完成很有意義。
在注射麻藥前應通過跟患者交談等方式，分散患者的注意力，減輕疼痛的感覺。如在進行包皮環切術時，因局部神經豐富，所以在局麻時疼痛感強烈。因此在注射麻藥時應注意進針方向、深度、速度、控制注射麻藥的速度，同時與患者交談分散注意力減輕疼痛。
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