發布時間：2013-03-28所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 醫學論文"微創胸腰椎椎弓根釘內固定術解剖學進展"已完成論文發表流程，為保證"微創胸腰椎椎弓根釘內固定術解剖學進展"論文的版權，不能夠完整瀏覽…… [申請瀏覽] CT床垂線的夾角，即椎弓根水平夾角，然后測量雙側椎弓根中軸與背部體表皮膚交點(體表進針點)
醫學論文"微創胸腰椎椎弓根釘內固定術解剖學進展"已完成論文發表流程，為保證"微創胸腰椎椎弓根釘內固定術解剖學進展"……
CT床垂線的夾角，即椎弓根水平夾角，然后測量雙側椎弓根中軸與背部體表皮膚交點(體表進針點)至背正中線(定位線)的距離，再標記體表位置，確定進針點。 1.2 內窺鏡下定位 Foley［2］設計在脊柱內窺鏡下進行后路椎間融合，同時行導航系統下微創腰椎內固定。脊柱內窺鏡下清楚直觀地看到骨性標志是植入椎弓根螺釘的最佳定位方法。Muller［3］用微創內窺鏡方式經椎旁正中皮膚小口置入內窺鏡置釘裝置，形成一鏡下工作通道，完成置釘過程。王偉等［4］在脊柱內窺鏡輔助下行胸腰椎骨折后路內固定手術，他們通過C型臂X線機定位并標記傷椎上、下位椎體的椎弓根體表投影，以標記點為中心，作一長約1.5 cm縱形切口，用軟組織擴張器鈍性擴張椎旁肌，置入工作通道并固定。在工作通道中充分顯露上關節突與橫突相交處，脊柱內窺鏡監視下定位椎弓根，精確定位進針點，取得了成功。孫濤等［5］也應用了后路椎間盤鏡系統直視下定位椎弓根入釘點取得成功。 1.3 定位器械定位 自20世紀80年代以來，椎弓根螺釘技術已被廣泛地應用于對腰椎骨折、腰椎不穩、滑脫等的矯形及穩定重建方面。近年來對椎弓根螺釘置入所致并發癥的報道越來越多，Castro等［6］報道椎弓根螺釘置入中失誤率達40％。為了準確定位椎弓根，許多學者開始研制定位器械。吳占勇等［7］設計的椎弓根立體定位針是一種設計簡單、使用方便、定位確切的裝置，由導針和套筒組成，套筒上附有一珠狀突起，將珠狀突起置入椎弓根內，術中攝側位片觀察導針方向及珠狀突起是否位于椎弓根內，定位無誤后應用絲錐擴孔，再置入椎弓根螺釘。田慧中等［8］設計的田氏椎弓根定位器，由套管、指針和管心、探針兩部分構成。這種方法是用探針直接探查椎弓根的外、下、內緣，然后用田氏定位器的指針端，在關節突與椎板的后方標記出椎弓根的外緣點、內緣點和下緣點，一般在內緣點與外緣點的1/2交界處就是椎弓根水平橫徑的的中心點。此方法簡單省時，對有無椎弓發育異常均可采用，尤其適用于脊柱畸形的患者。Myers等［9］根據椎弓根完整皮質骨的電阻抗比松質骨及軟組織的電阻抗大得多，在皮質骨穿破時，電抗將大大減低的原理，在椎弓根探查時測量電阻抗的變化，及時發現椎弓根皮質骨是否被穿破，以此定位椎弓根，使螺釘正確置放于椎弓根內。徐榮范等［10］依據生物組織電阻抗存在顯著差異的原理，研制椎弓根導向儀，以正確定位椎弓根。胡寧等［11］自行研制了椎
醫學論文微創胸腰椎椎弓根釘內固定術解剖學進展[略]……………
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