發布時間：2015-01-04所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：根據醫囑對本組患者均采用多巴胺、多巴酚丁胺泵入，使血壓維持在正常范圍。若發現血壓過高給予硝酸甘油或硝普鈉泵入，但若出現心率過慢，則用異丙腎上腺素泵入，使心率維持在正常范圍內。當出現快速心律紊亂時，給予患者胺碘酮泵入。并要嚴密監測用藥
摘要：根據醫囑對本組患者均采用多巴胺、多巴酚丁胺泵入，使血壓維持在正常范圍。若發現血壓過高給予硝酸甘油或硝普鈉泵入，但若出現心率過慢，則用異丙腎上腺素泵入，使心率維持在正常范圍內。當出現快速心律紊亂時，給予患者胺碘酮泵入。并要嚴密監測用藥效果，發現異常及時報告。文章發表：《中國普外基礎與臨床雜志》設有移植工程、論著、短篇論著、新術式及新技術介紹、腹部影像、講座、繼續教育、綜述、醫海集萃、讀者來信等欄目，并且根據普外專業特點，每期就某一熱點問題以述評和專家論壇方式進行專題討論。
關鍵詞：護理,外科治療,中國普外基礎與臨床雜志
注意維持水電解質及酸堿平衡，勘查血氣分析、電解質，及時糾正鉀、鈉、鎂失衡。保持呼吸道通暢、糾正術后缺氧缺氧是誘發心臟術后發生心律失常常見的原因之一。
在行體外循環術中，有6例患者是開放主動脈阻斷鉗，心室纖顫發生在心臟自動復跳后，其中有2例患者為室間隔缺損修補術(伴竇瘤成形1例)，1例患者法樂四聯癥根治術，2例患者二尖瓣置換，1例患者二尖瓣+主動脈瓣置換;共有3例患者發生Ⅲ度房室傳導阻滯，其中2例患者法樂四聯癥根治術，1例患者二尖瓣+主動脈瓣置換。有12例患者在術后發生心房顫動，8例患者室上性心動過速，3例患者室性心動過速，9例患者頻發性室性早博，5例患者房室傳導阻滯(其中在術中引起的有3例患者)。
術中對6例心室纖顫患者給予電擊除顫1～6次(小兒10J，40kg以上20J)后,4例患者恢復為竇性心律，另2例患者加用利多卡因2mg/kg靜脈注射后恢復為竇性。對3例置入心外膜起搏導線的Ⅲ度房室傳導阻滯患者，使用多巴胺、多巴酚丁胺、異丙腎上腺素藥物并行輔助心泵，使其順利脫離體外循環機。體內循環心中直視術后有32例快速性心律失常，其中存在早期缺氧的有5例，血容量不足的有4例，氣管插管不耐受的有2例，存在低血鉀的有12例，存在低血鎂的有5例。在改善患者缺氧情況、補充血容量、糾正低血鎂或低血鉀、適度鎮靜等處理后，心律失常消失的有13例;術后緩慢性心律失常的5例患者中(含術中3例)，在術中安置心外膜起搏導線的3例Ⅲ度房室傳導阻滯患者，經臨時脈沖起搏，多巴胺、多巴酚丁胺、異丙腎上腺素輔助心泵，皮質激素等治療后，療效不明顯，也未進一步惡化;另2例Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯經異丙腎上腺素、氨茶堿、皮質激素治療均轉復為竇性心律。
在進行手術前根據醫矚常規給予患者強心、利尿、極化液及擴血管藥物治療，積極改善患者心功能。同時注意記錄患者尿量，使水電解質保持平衡，血清鉀濃度保證在4.0mmol/L以上。
連續動態監測心電圖，嚴密監測患者的心律、心率、血壓、中心靜脈壓、平均動脈壓及尿量的變化，有效循環血量得到維持，組織器官灌注得到保證，血容量及時有效地得到補充，并要根據病人CVP、BP、尿量的變化，對于輸液、輸血量及速度要進行相應調節。注意觀察患者的肢端溫度及體溫變化。出現心律失常時，迅速查找并糾正誘因，在醫生指導下行復率治療。
患者術后均需使用呼吸機給予10～24小時輔助呼吸，選擇有效的通氣模式是根據病人情況而定。定時清理呼吸道分泌物。拔管后給予吸氧吸入，根據血氧飽和度和血氣分析調整氧濃度和時間。保持胸腔引流管的通暢，排除胸腔積液肺不張引起的低氧血癥。
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