發布時間：2020-06-18所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：外來器械是指由器械供應商租借給醫院.，可重復使用，主要用于與植入物相關領域的手術器械。由于外來器械必須由醫院消毒供應中心集中清洗、消毒或滅菌工作集中統一管理，未經過嚴格無菌管理，為了避免造成醫院感染，提高治療效果，幫助患者盡早康復，加
摘要：外來器械是指由器械供應商租借給醫院.，可重復使用，主要用于與植入物相關領域的手術器械。由于外來器械必須由醫院消毒供應中心集中清洗、消毒或滅菌工作集中統一管理，未經過嚴格無菌管理，為了避免造成醫院感染，提高治療效果，幫助患者盡早康復，加強外來器械管理具有十分重要意義。現階段，持續質量改進管理在臨床應用較為廣泛，相較于常規管理而言，具有更多優勢。本文主要研究持續質量改進在外來器械管理中的價值，為臨床提供更多參考。
關鍵詞：持續質量改進;外來器械管理;
前言
由于醫療設備受限，很多醫療設備通過醫療器械生產公司提供，但是外來器械在運輸過程中易受感染，若不加強外來器械管理，造成醫院感染，將對患者生命造成嚴重威脅，同時也給醫院造成經濟損失。此外，在清洗、消毒、滅菌、包裝等環節，也可能再次污染，為此必須加強對外來器械管理小組培訓，鞏固操作流程規范化，避免感染發生[1]。
1持續質量改進簡介
常規外來器械管理采用全面質量管理，隨著醫療衛生事業的快速發展，臨床使用器械精密度越來越高，器械在運輸過程中若不注重管理，將增大感染風險。為此，在全面質量管理基礎上發展成持續質量改進，在系統理論支持下，進行持續的、全程的質量管理，加強過程、細節管理，降低醫院感染事件發生。醫院在外來器械持續質量改進主要內容包括：建立質控管理網絡體系，完善質量評估考核內容，建立信息報告分析體系和創建完善的培訓體系。通過專業培訓，規范工作人員操作;通過評估考核，提升每個工作流程規范性;建立信息報告分析體系，優化每個工作環節;建立質控管理網絡體系，加強過程監督管理。常規外來器械管理更注重管理結果，但是管理過程出現差錯，將影響整個外來器械管理。故在外來器械管理過程中，應加強過程管理，將器械感染降到最低，從而提升管理質量�，F階段，在醫院外來器械管理過程中實施持續質量改進管理，以患者為中心，強化過程管理，預防醫院感染。尤其是在醫療衛生事業快速發展階段，找到最佳管理手段，提高外來器械管理水平，降低感染事件發生。很多醫院在外來器械管理過程中還存在較多問題，導致不良事件頻繁發生，這不僅危及患者生命安全，還對醫院名聲產生惡劣影響[2]。為此，在外來器械管理中實施持續質量方法，加強外來器械跟蹤，降低感染事件發生，提高治療效果。
2外來器械管理存在問題
2.1外來器械清洗不徹底
常規外來器械管理過程中，醫療器械生產公司為醫院提供專門的工作人員清洗器械。由于工作人員不具備專業的清洗能力，且缺乏自我防范意識。且在清洗過程中，未分類清洗，導致很多器械上的血跡、分泌物等沒有清洗徹底情況，直接放入消毒柜中進行消毒。沒有清洗干凈的污染物在器械外部形成保護膜，導致消毒效果低下。另外，科室使用完器械后，工作人員未及時去科室進行回收，導致器械上血跡、殘留物等干結，進一步加大清洗難度。
2.2包裝不規范
外來器械結構復雜，數量較多，醫院并未給外來器械配制專用包裝材料，依舊使用傳統包裝材料進行包裝。由于外來器械較尖銳，在包裝過程中極易戳破包裝袋，造成感染發生。且部分外來器械規模較大，質量較重，在包裝過程沒有預留足夠位置，造成超重現象，影響滅菌效果。
2.3跟臺人員專業水平低下
消毒供應室跟臺人員專業水平低下，缺乏臨床工作經驗，缺乏自我防護意識。在工作過程中，沒有嚴格遵循無菌技術操作原則，進一步增大醫院感染事件發生。
3持續質量改進過程
3.1加強流程管理
外來器械管理中實施持續質量改進前，根據消毒供應室需求及規章制度，進一步完善規章制度，并明確所有工作人員工作職責，并落到實處，規范外來器械管理過程中，對器械質量進行全方位監督管理，提升治療效果。首先，根據消毒供應室人員組成，建立外來器械管理小組。消毒供應室推選一名主要負責人，并明確負責人工作內容及主要責任，加強過程監督管理，提升每個環節質量控制。并建立考核機制，提升負責人責任感和工作積極性。負責人在平時監督管理過程中，一旦發現工作人員存在操作失誤或操作不規范，應及時制止，示范正確操作，并記錄下來。每月定期檢查各區域記錄情況，查看信息是否記錄完整，是否規范，存在問題及時提出，及時改正，規范操作。每月進行一次會議總結，在會議上提出當月典型問題，并制定有針對性的解決措施，解決問題。醫院管理層密切關注消毒供應室主要負責人工作情況，主要負責人每月將工作內容向上匯報，醫院管理層根據實際工作情況，提出改進意見，確保持續質量改進順利開展[3]。另外，為提升外來器械質量控制，建立完善的評估考核體系，規范每個流程，達到外來器械管理目的。各個醫院消毒供應室應加強溝通交流，進行外來器械管理方法及技術方面溝通，實現合作共贏局面，為患者提供更優質醫療服務。
3.2優化方案
對持續質量改進管理進行評價，是醫院實施質量控制關鍵，醫院通過評價高低，進一步優化持續質量改進措施，提升管理水平。評價的方式主要有兩種，一種是內部評價，對外來器械過程管理評價;一種是外部評價，患者、社會人士等對該管理方法評價。通過內部、外部客觀評價，為持續質量改進管理提供改進方向，提升外來器械管理水平。
3.3實施改進措施
經過科學合理分析后，對存在問題進行改進，且改進是一個持續、動態、長久的過程，需逐漸解決問題，直到問題完全解決為止。比如外來器械在清洗過程中，多次清洗都不合格，此時可考慮更換清洗劑或清洗方式，提升清洗效果。由于改進是一個不斷試錯過程，經過多次改進后，才能達到外來器械管理目的。
相關期刊推薦：《中華醫院感染學雜志》于1991年創刊，原名為中國醫院感染學雜志。本雜志是全國醫院感染管理與控制的專業學術期刊。辦刊宗旨顯加強醫院感染控制，提高全國醫院感染管理水平，在全國醫院感染管理、消毒來菌、抗生系使用等工作中起導向作用。
結語
綜上所述，外來器械在運輸過程中極易受到感染，故應加強外來器械管理，避免醫院感染事件發生。目前，在外來器械管理中實施持續質量改進，通過計劃、實施、檢測、評估四個過程，不斷發現問題，解決問題，從而提升外來器械管理水平。——論文作者：溫雨瓊，劉倩，彭曉潔
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