發布時間：2016-10-31所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 隨著現在科技的發展，我國的醫療事業也在不斷發展中，很多醫生也對自己所在的科室進行過一些研究，高血壓是人類的一種疾病，很多醫生也針對高血壓進行過一些研究。本文是一篇 河南醫學研究雜志投稿 的論文范文，主要論述了高壓氧在高血壓腦出血患者的應用。
隨著現在科技的發展，我國的醫療事業也在不斷發展中，很多醫生也對自己所在的科室進行過一些研究，高血壓是人類的一種疾病，很多醫生也針對高血壓進行過一些研究。本文是一篇河南醫學研究雜志投稿的論文范文，主要論述了高壓氧在高血壓腦出血患者的應用。
摘要目的：探討高壓氧治療對高血壓腦出血患者腦水腫和神經損傷恢復的影響。方法：收治高血壓腦出血患者80例，隨機分為治療組和對照組，兩組均采用常規藥物治療，治療組加用高壓氧艙治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，治療組神經功能評分和腦水腫情況均明顯優于對照組。結論：在高血壓腦出血患者早期使用高壓氧治療能減輕腦水腫程度，改善神經功能評分。
關鍵詞腦出血,高血壓,高壓氧
高血壓腦出血的致殘率和死亡率均較高，是嚴重危害人類社會的重大疾病。近年來，對高血壓腦出血的研究無突破性的進展。血腫的直接壓迫和繼發腦水腫等因素都是導致患者病情加重的主要原因，如何緩解缺血改變和減輕腦水腫，改善神經功能預后成為研究的熱門課題。近年來，我科室在高血壓腦出血治療方面進行了相關研究，現報告如下。
資料與方法
2010年6月-2015年10月收治高血壓腦出血患者80例，男49例，女31例，年齡44～74歲，平均(66.1±14.2)歲。所有患者既往均有高血壓病史，中位病程6.15年�；颊唠S機分為治療組和對照組，各40例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，有可比性。納入和排除標準：納入標準：均符合第四屆腦血管病會議制定的腦出血診斷標準[1]，有高血壓病史，病灶位于單側基底節，腦出血量<30mL。排除標準：因使用抗凝藥、溶栓、外傷、腫瘤卒中或血液病導致的腦出血，動脈瘤或血管畸形破裂所致的出血，血腫進行性擴大，血壓>180/100mmHg，全身衰竭狀態，嚴重心肺肝腎等重要臟器功能不全，不適應高壓氧治療的疾病，如嚴重的慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、氣胸和嚴重的心律失常等。方法：兩組患者均給予常規治療，如控制血壓、控制顱壓、營養神經、靜脈營養支持等綜合治療。治療組在腦出血發生2d后病情穩定，血壓基本平穩時采用大型空氣加壓高壓氧艙治療，1次/d，14d為1個療程。兩組患者均在入院時和治療14d后分別采用NIHSS量表進行神經系統功能評定;兩組患者均在入院時和治療2周后分別行頭顱CT掃描，比較腦水腫大小(采用多田公式)。統計學方法：采用SPSS11.0版統計學工具包進行數據分析，所得數據以(x±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組入院時神經功能評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療14d后治療組高于對照組(P<0.05)，見表1。兩組入院時腦水腫體積差異無統計學意義(P>0.05)，治療14d后治療組腦水腫輕于對照組(P<0.05)，見表2。
討論
高血壓腦出血后神經功能損害是多因素共同作用的病理生理過程，其中腦水腫是患者病情加重和神經功能預后不佳的重要因素[2，3]。腦水腫一般分為血管源性腦水腫和細胞毒性腦水腫。血管源性腦水腫的形成是由于血腦屏障受損導致通透性增加，血漿成分漏出，形成水腫液。細胞毒性腦水腫則是細胞毒性物質引起細胞能量代謝紊亂，細胞內外離子濃度差消失，細胞外升高的K+通過血腦屏障濾過，導致陽離子的堆積，表現為水腫液中的Na+升高而K+減少。高壓氧作為相對無創的康復治療手段在臨床有廣泛的應用，并已經證實在缺血性腦梗死、CO中毒等治療中有顯著效果。相關研究發現高壓氧能在腦出血后病理生理過程的多個環節發揮作用[4，5]。高壓氧能提高神經元和腦組織的氧供，減少腦細胞和組織的變性壞死;抑制炎性反應和凋亡，減輕毒性反應;降低血液黏度、紅細胞比容和紅細胞聚集指數等，減輕血腦屏障和神經細胞的損傷;保護線粒體功能，提高多種抗氧化酶的活性，維護血腦屏障通透性，增強吞噬細胞活性，加速血腫的吸收過程;加強神經生長因子在腦組織的表達，進而促進神經纖維生長;在腦出血患者建立側支循環，恢復缺血區域血供和氧供功能;提高動脈血的氧分壓，促進血管收縮，降低顱內壓，但椎動脈的血流量不減少，從而重新調整腦內血流分布，這些都有利于改善神經功能的預后。對本研究中治療組患者給予1個療程的高壓氧治療后，患者頭部CT檢查提示腦水腫程度明顯低于對照組，可見高壓氧能顯著作用于腦水腫形成的病理過程，減輕腦水腫程度，進而減輕神經組織損傷，改善神經功能評分。本研究提示無高壓氧禁忌的高血壓腦出血患者在發病早期血壓穩定后行高壓氧治療無明顯不良反應發生，故提倡盡量早期行高壓氧治療以干預腦出血后的一系列病理生理過程，改善預后。
相關論文范文：《河南醫學研究》1992年創刊以來，在政治、學術、編輯、出版等各方面高標準、嚴要求，贏得了各界的肯定和好評，本刊已被多家權威期刊檢索文摘、數據庫收錄，并被國內各醫學圖書館、醫學院校、科研部門和醫學情報單位收藏�！逗幽厢t學研究》1996年獲河南省優秀科技期刊二等獎；1998年獲河南省優秀科技期刊一等獎；2000年獲河南省優秀科技期刊二等獎。
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