慢性阻塞性肺疾病治療新方案

發布時間：2016-01-11所屬分類：醫學論文瀏覽：1次

摘 要： 現在肺病管理治療上的新應用模式有哪些呢?應該如何來促使現在醫學治療管理新制度呢?本文是一篇醫學論文。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征主要為氣流受限，與空氣污染及吸煙密切相關，在我國，其發病率呈逐年上升的趨勢。該疾病如不進行控制，可迅速進展、惡化

　　現在肺病管理治療上的新應用模式有哪些呢?應該如何來促使現在醫學治療管理新制度呢?本文是一篇醫學論文。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征主要為氣流受限，與空氣污染及吸煙密切相關，在我國，其發病率呈逐年上升的趨勢。該疾病如不進行控制，可迅速進展、惡化，導致肺動脈高壓及更為嚴重的呼吸系統異常癥狀[4]。然而，研究顯示該疾病并非僅累及呼吸系統，其他的多個器官及組織在疾病的進展過程中亦會受到累及，而這種進行性全身擴展的趨勢主要與全身炎性反應、炎性細胞的增殖、炎性細胞因子分泌密切相關。

　　摘要：目的 對COPD患者PCT與BODE指數的相關性進行分析。方法 收集我院2013年8月～2014年8月我院收治的COPD患者237例，分別測BODE指數與PCT，并對兩者的相關性進行分析。結果 COPD組的PCT水平(0.4±0.06ng/ml)明顯高于對照組(0.04±0.01ng/ml)。T=10.63，P=0.015。PCT與BODE指數呈正相關，相關系數為0.763，P<0.05。對照組PCT與BODE無相關性。相關系數為0.125，P=0.771。結論 PCT與BODE呈正相關，可用于臨床快速評估COPD病情。

　　關鍵詞：COPD;PCT;BODE指數;相關性,醫學論文參考

　　作為一種新型的炎癥指標，降鈣素原(procalcitonin，PCT)常被用于細菌性感染的診斷和監測[1]。鑒于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發病、發生發展過程中均伴隨全身炎性反應過度激活、炎性細胞活化及細胞因子分泌異常，因此，PCT常被用于COPD的療效監測及疾病預后評估[2]。BODE指數(BODE index)是用于預測COPD患者病情及預后多維分級系統，其涵蓋了生理學指標及功能性指標[3]。因此，臨床已越來越多的用其對COPD患者進行評估。但極少有文獻對PCT于BODE的相關性進行闡明。有鑒于此，本研究收集我院COPD患者237例，并分析PCT與BODE的相關性，以探討PCT是否可有效的對COPD患者進行臨床特征的評估。

　　醫學論文：《大同醫學專科學校學報》，《大同醫學專科學校學報》1980年創刊，辦刊宗旨：充分利用廣泛的專家資源，技術資源和人力資源，科學化組織和出版醫藥衛生知識和相關信息，為醫藥衛生行業和醫藥衛生工作者提供交流與探索的園地，成為具有現實性和實用性的知識平臺。主要刊登醫學教育、科研、臨床的中醫、臨床醫學、中西醫結合、公共醫學、民族醫藥、護理、檢驗、醫技、藥學、管理等與醫學相關的學術論文。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 收集我院2013年8月～2014年8月我院收治的COPD患者237例，其中，男144例，女93例。年齡51～85歲，中位年齡62歲。患者的診療標準均參照2007年中華醫學會COPD診斷標準。排除腫瘤、結核、支氣管擴張、嚴重肝腎、心臟疾病患者。對照組選取我院健康體檢者113例。

　　1.2 方法 BODE評分細則參照Celli[3]等制定的BODE評分標準。總分為10分，1級：0～2分;2級：3～4分;3級：5～6分;4級：7～10分。清晨抽取患者靜脈血5ml放于普通生化管中，精置后分離血漿，并我院檢驗中心進行PCT的檢測。

　　1.3 統計學方法 計量資料采用x±s的形式表示，兩組間的均數比較采用獨立樣本T檢驗。PCT與BODE指數的相關性采用pearson相關檢驗進行分析。P<0.05視作具有統計學差異。統計學軟件為SPSS19.0。

　　2結果

　　2.1 COPD組與對照組患者的PCT比較結果 分組因素對PCT水平的影響具有明顯統計學差異。COPD組的PCT水平(0.4±0.06ng/ml)明顯高于對照組(0.04±0.01ng/ml)。T=10.63，P=0.015。

　　2.2 COPD組與對照組患者的PCT與BODE相關分析結果 研究結果表明對于COPD組患者，PCT與BODE指數呈正相關，相關系數為0.763，P<0.05。對照組PCT與BODE無相關性。相關系數為0.125，P=0.771。

　　3討論

　　因此，作為評估體內細菌性感染的嚴重程度及治療反應監測的PCT亦可用于COPD的評估。降鈣素原(PCT)作為降鈣素的前體，正常情況及非病理情況下，PCT在人的血液中的濃度極低(<0.05ng/ml)，當患者嚴重感染且存在全身炎癥時，血液中的降鈣素原的水平顯著升高，且會隨著病情的加重而上升。吳樺等[5]研究顯示，在加重期COPD患者血清中的表達水平要顯著高于穩定期，且與患者的急性加重相關。唐丹丹[6]等研究結果顯示PCT隨著患者病情的加重其表達水平顯著升高且與BODE指數之間呈現出正相關。而本研究亦得出與上述研究相同的結果。

　　BODE指數的全稱為body mass index， airflow obstruction， dyspnea， and exercise capacity index，是一種全面、客觀、多方面覆蓋的評分系統。該系統于2004年由Celli等提出。其主要用于監測COPD患者病情及評估預后的多維分級系統。BODE中包含的變量包括體質指數( the bodymass index，B) 、氣流阻塞程度( the degree of airflow obstruction，O) 、呼吸困難( dyspnea，D)及運動能力( exercise capacity， E)。臨床醫師可根據BODE指數對患者進行評分。分值越高，代表COPD負荷越重，患者情況越差。其優點在于不僅可對COPD患者的生理學指標及功能性指標進行量化評估，還綜合了患者的臨床、營養狀態及運動能力和肺功能的相關參數，全面反應患者的全身情況。但是，該系統評分較為麻煩，對于急性期及緊急情況下并不完全適用。因此，本研究通過相關分析表明：PCT與BODE指數呈正相關。而PCT的獲取相對容易，且結果的獲得較快。因此，臨床醫師可先通過PCT值首先對患者進行粗略的大體評估。