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小兒感染性休克的液體療法

發布時間:2013-03-28所屬分類:醫學論文瀏覽:1

摘 要: 醫學論文"小兒感染性休克的液體療法"已完成論文發表流程,為保證"小兒感染性休克的液體療法"論文的版權,不能夠完整瀏覽…… [申請瀏覽] 擴容藥物,以含鈉的低分子右旋糖酐為佳。因為右旋糖酐具有①不參與代謝,由腎臟排出,且有利尿作用;②增加血液滲透壓

醫學論文"小兒感染性休克的液體療法"已完成論文發表流程,為保證"小兒感染性休克的液體療法"……

擴容藥物,以含鈉的低分子右旋糖酐為佳。因為右旋糖酐具有①不參與代謝,由腎臟排出,且有利尿作用;②增加血液滲透壓;③對微循環有疏通作用;④低分子右旋糖酐對毛細血管壁及血小板與紅細胞表面有粘著作用;有心臟功能不全、肺水腫時宜慢滴并減量。以后如血容量仍不足應繼續補液。

感染性休克具體輸液方案可分為兩階段進行。 碩士論文發表

1.抗體克階段

(1)首批快速輸液,應于1~1.5h快速靜滴300~400ml/m2(m2=體重(kg)×0.035+0.1。30kg以上者每增加5kg增加0.1m2)或20ml/kg。輕癥患兒用2:1液(生理鹽水2分1.4NaHCO31份)或5%GNS等,此類晶體液可恢復并保持血容量,降低血液粘稠度,不引起過敏或其它免疫反應,但又有少量能保留于循環血液中,僅起暫時擴容效果。

重癥患兒多用6%右旋糖酐(分子量6萬)200ml/m2或10ml/kg靜脈推注,以后再快速滴注5%碳酸氫鈉5ml/kg,首批給液總量與輕癥相同,不足之數用2:1液補充。

(2)繼續輸液,首批快速后繼用1/2~2/3張的含鈉液(2:1液)靜脈滴注,直至休克基本糾正為止。液量約需400~800ml/m2或30~60ml/kg分批輸入,每批200~400 ml/m2或15~20ml/kg,可選用等張含鈉液,后用半張液。此期就注意糾正酸中毒,如酸中毒較重則用1.4%NaHCO3提高CO2CP5~10mmol/L,患兒有尿后在液體內加入0.15%KCl,尿多后改為0.3%KCl 1~2次。有佝僂病或手足搐搦癥趨向的嬰兒,在輸入堿性液后應滴人10%葡萄糖酸鈣5~l0ml,每日1~2次,此階段還可輸入血漿、白蛋白、少量新鮮血。

2.維持輸液階段

休克基本糾正后,繼用含鉀維持液(5%~10%葡萄糖4份、生理鹽水1分,含0.15%氯化鉀)靜脈滴注,維持輸液的第一個24h的輸液量為50~80ml,kg(800~1200 ml/m2),相當于生理需要量的50%~70%,如有體液異常丟失,則酌情增加液量及調整電解質的供給。

判斷所輸液體的質與量是否合適,可觀察外周循環及酸中毒的恢復情況,尤其是尿量漸增較為可靠,一般使紅細胞容積保持在30%-40%。中心靜脈壓6-12 cmH2O,尿量3

醫學論文小兒感染性休克的液體療法[略]……………

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