發布時間：2015-12-16所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 對于骨傷的消腫管理制度有哪些呢?應該通過什么方式來加強對骨科的新管理措施呢?本文是一篇醫學論文。在目前，臨床上對股骨粗隆骨折多采用手術治療，長期實踐認為，股骨近端鎖定鋼板的治療效果、預后均比較理想。但同時也發現，雖然手術治療股骨粗隆骨折的療
對于骨傷的消腫管理制度有哪些呢?應該通過什么方式來加強對骨科的新管理措施呢?本文是一篇醫學論文。在目前，臨床上對股骨粗隆骨折多采用手術治療，長期實踐認為，股骨近端鎖定鋼板的治療效果、預后均比較理想。但同時也發現，雖然手術治療股骨粗隆骨折的療效理想，術后失血卻比較多，手術造成的創傷較大，不太利于老年患者的功能恢復。而現代醫學服務以“提高患者的生活與生存質量”為目標，因此主張早期對股骨粗隆骨折患者行內固定手術治療的同時輔助其他有效、安全的治療方式。
摘要：目的：分析骨傷消腫化瘀方配合手術治療股骨粗隆骨折的臨床療效。方法：將我院骨傷科收治的50例股骨粗隆骨折患者作為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，每組25例，A組單行手術治療，B組行骨傷消腫化瘀方配合手術治療，對兩組患者的臨床療效作回顧性分析與比較。結果：B組患者的術后腫脹消退時間、骨折愈合時間明顯短于A組，且Harris評分、優良級別優于A組，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)。結論：骨傷消腫化瘀方配合手術治療股骨粗隆骨折的臨床療效顯著，骨折愈合快，功能恢復佳，值得選擇。
關鍵詞：骨傷消腫化瘀方,手術,股骨粗隆骨折,臨床療效,醫學論文發表
股骨粗隆間骨折是臨床常見的骨折類型，好發于老年群體，若未得到及時、有效的治療，極有可能造成嚴重并發癥，對患者生活質量帶來影響，甚至是危及患者的生命安全。可見對股骨粗隆間骨折患者行早期正確、有效的治療很有必要。我院通過長期實踐認為，對此類患者行股骨近端鎖定鋼板內固定手術的治療效果比較理想，但單純手術造成的創傷不利于患者術后恢復，因此，又對患者在手術治療基礎上配合中醫理論進行消腫化瘀治療，取得了顯著效果，現報道如下。
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1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院骨傷科2012年5月～2015年5月收治的50例股骨粗隆骨折患者作為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，每組25例。A組患者單行手術治療，男女比例11：14，年齡51～78歲，平均年齡(59±6.74)歲;B組患者行骨傷消腫化瘀方配合手術治療，男女比例12：13，年齡52～75歲，平均年齡(58±6.52)歲。兩組患者均經X線片、CT、MRI等常規檢查確診為股骨粗隆間骨折，Evans骨折分型為Ⅰ～Ⅲ型，均屬于新鮮骨折，接受本次研究前已排除經藥物無法控制的慢性疾病、嚴重肝腎功能不全、急慢性炎癥者。兩組在臨床一般資料中比較中差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
A組25例股骨粗隆間骨折患者單純行手術治療，手術選擇均為股骨近端鎖定鋼板內固定術：對患者行硬膜外麻醉或全身插管麻醉，于C型臂X線機輔助下展開手術。先于患者髖關節外側行合適長度的縱切口，充分暴露患者股骨大粗隆，對其骨折端進行手法復位。接著利用X線機透視的方式確定合適長度，用克氏針在患者大粗隆外側針對鎖定鋼板進行臨時固定，并應用骨螺釘在患者股骨頸部針對近端進行固定，再次于X線機透視下觀察確定，確保固定無誤后利用鎖定螺釘進行有效固定。固定完畢后，將臨時固定所用克氏針拔出，在原位采用鎖定螺釘進行有效固定[1-2]。
B組25例患者行骨傷消腫化瘀方配合手術治療，手術方式如A組相同，對所有患者早期及術后給予中藥消腫化瘀方：在骨折早期于骨折局部外敷金黃散膏，同時以制大黃5g;防風、姜黃、蒼術各10g;赤芍、生地、紅花、桃仁、川芎、牛膝、車前子各15g制成湯劑服用，治療7～14d左右待患者癥狀改善，腫脹消退后再行手術治療。術后，繼續服用相同劑量的骨傷消腫化瘀方治療，以鞏固療效[3]。
1.3 評價指標
對兩組患者術后腫脹消退時間、骨折愈合時間、Harris髖關節指數評分(從患者術后骨折愈合良好情況，是否畸形，髖、膝關節是否活動正常，有無疼痛等方面進行綜合評分)、優良級別等治療指標進行統計與分析。
1.4 統計學方法
研究數據采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料以均數標準差(x±s)表示，兩組之間用t檢驗，計數用百分比(%)表示，以X2 檢驗，當P<0.05時，表明比較差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組預后指標比較分析
比較兩組患者的預后各指標，B組術后腫脹消退時間、骨折愈合時間明顯短于A組，且Harris平均評分明顯高于A組，差異比較具有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。
表1 兩組預后指標比較分析(x±s)
2.2 兩組功能分級情況比較分析
比較兩組患者的Harris功能評分分級，B組功能評分總優良率92.00%，明顯高于A組76.00%，差異比較具有統計學意義(P<0.05)，如表2所示。
表2 兩組功能分級情況比較分析(百分率/%)
3 討論
根據中醫理論，股骨粗隆骨折患者患側大粗隆升高，局部可見腫脹及瘀斑，有明顯壓痛，叩擊足跟部常引起患部劇烈疼痛。而手術內固定只能處理骨折問題，卻無法有效改善患者的局部腫脹、瘀斑等問題。因此應遵循“整體觀念、筋骨并重”的中醫治療原則，在術前及術后聯合應用中醫骨傷消腫化瘀方治療。本方中所用防風、姜黃、蒼術、赤芍、生地、紅花、桃仁、川芎、牛膝、車前子等藥，可起到有效的除濕利水、活血化瘀、清熱解毒、養血止血、舒筋活絡等功效、消腫生肌之效，從而迅速恢復骨折部位軟組織，為手術的順利開展及術后恢復打好基礎[4-5]。通過本次研究也發現，聯合應用骨傷消腫化瘀方的B組患者在預后效果、功能評分方面明顯優于只行手術治療的A組，由此也驗證了骨傷消腫化瘀方治療股骨粗隆骨折的可行性、有效性及合理性。
綜上，對股骨粗隆骨折患者實施消腫化瘀方配合手術治療，臨床療效確切，可有效縮短患者的恢復期，提升髖關節預后質量，具有臨床推廣的意義。
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